Упрощенная HTML-версия
28
протеинурия минимальная или умеренная (до 3 г/сут).
● Проба по Нечипоренко – увеличение числа эритроцитов, цилиндров в 1
мл мочи.
● Проба по Зимницкому - уменьшение объёма суточной мочи, при возник-
новении ОПН — олигурия (менее 500 мл/сут) или анурия (менее 100
мл/сут).
● Мазок из зева с последующим бактериологическим исследованием при
фарингите, ангине.
Инструментальные исследования
.
● УЗИ почек: контуры гладкие, размеры не изменены или увеличены (при
ОПН), эхогенность снижена.
Другие инструментальные исследования: обзорная и экскреторная уро-
графия, радиоизотопная ренография (выявление структурных изменений по-
чек и мочевыводящей системы), КТ, МРТ, сцинтиграфия. могут быть ис-
пользованы в процессе дифференциальной диагностики ОГН.
● Биопсия почек проводится по строгим показаниям: дифференциальная
диагностика с хроническим гломерулонефритом, в том числе при си-
стемных заболеваниях соединительной ткани, быстропрогрессирующим
гломерулонефритом.
● ЭКГ при сопутствующей АГ выявляет перегрузку левого желудочка и
возможные нарушения ритма.
Дифференциальная диагностика
проводится со следующими заболе-
ваниями.
●
Хронический гломерулонефрит
: наличие в анамнезе изменений в моче,
АГ, отёков; признаки гипертрофии левого желудочка; выраженная анги-
оретинопатия — II–III степени; признаки ХПН (изостенурия, повышение
концентрации в крови креатинина, снижение СКФ).
●
Волчаночный нефрит
: женский пол и признаки системного заболевания:
артралгии, артриты, лихорадка, эритема лица по типу «бабочки», кардит,
гепатолиенальный синдром, поражение лёгких, синдром Рейно, алопе-
ция, психозы. Характерные для СКВ лабораторные изменения: лейкопе-
ния, тромбоцитопения, анемия, волчаночные клетки (LE-клетки), волча-
ночный антикоагулянт, высокая СОЭ. Появление нефрита через не-
сколько лет от начала СКВ в период обострения При биопсии специфи-
ческие изменения ткани почки: фибриноидный некроз капиллярных пе-
тель, кариорексис и кариопикноз, гематоксилиновые тельца, гиалиновые
тромбы, «проволочные петли».
●
Узелковый полиартериит
: мужской пол и признаки системного заболе-
вания: лихорадка, миалгии, артралгии, похудание, высокая АГ, кожные
проявления, асимметричный полиневрит, абдоминальный синдром, мио-