Упрощенная HTML-версия
27
● Олигурия, анурия, боль в животе, боль в пояснице (острая почечная не-
достаточность).
● Лихорадка (активность очаговой или острой инфекции, иммуноком-
плексного воспаления).
● Признаки наличия очаговой инфекции.
● Проявления острого общего заболевания: слабость, утомляемость, недо-
могание, снижение аппетита и др.
Осложнения ОГН:
острая почечная недостаточность по типу сосудистой обструкции;
острая почечная гипертензивная энцефалопатия (преэклампсия, экламп-
сия);
острая сердечная недостаточность (левожелудочковая или тотальная);
острое нарушение зрения (преходящая слепота вследствие спазма и оте-
ка сетчатки);
гипертонический криз;
хронический гломерулонефрит.
Острая почечная недостаточность
(ОПН) — потенциально обратимое,
развивающееся в течение часов, дней, недель патологическое нарушение вы-
делительной функции почек, характеризующееся быстро нарастающей азоте-
мией и водно-электролитными нарушениями.
Диагностика
ОГН заключается в наличии в клинической картине впер-
вые возникшего остронефритического синдрома и характерных изменений
лабораторно-инструментальных исследований.
Лабораторные исследования.
● Общий анализ крови: повышение СОЭ до 20–30 мм/ч, возможна лёгкая
анемия (за счёт гидремии).
● Повышение титра антистрептококковых АТ (антистрептолизин-О, анти-
стрептокиназа, антигиалуронидаза), гипокомплементемия за счёт С3-
компонента и снижение общего криоглобулина.
● Неспецифические показатели воспаления: повышены концентрации CРБ,
сиаловых кислот, фибриногена, содержание α1- и особенно α2-
глобулинов, снижены общий белок и альбумины сыворотки крови.
● Снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ), повышение кон-
центрации в крови креатинина, мочевины, остаточного азота.
● Общий анализ мочи:
повышение удельного веса (плотности) мочи;
эритроциты - от единичных в поле зрения до покрывающих всё поле
зрения;
цилиндры (чаще гиалиновые);