Упрощенная HTML-версия
26
саки, краснухи, ВИЧ), простейшие (токсоплазмы, плазмодии малярии),
паразитарные (шистосомоз, трихинеллёз, альвеококкоз).
В патогенезе ОГН основную роль играют иммунные сдвиги – образова-
ние циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) с их последующим отло-
жением на базальных мембранах клубочков с последующей индукцией им-
мунного воспаления клубочков. Наличие иммунных комплексов в клубочках
подтверждается иммунофлюоресцентным исследованием почечной ткани – с
выявлением гранулярных депозитов комплемента (Его фракции С3) и
IgG,реже IgM.
По морфологической классификации ОГН соответствует острый диф-
фузный пролиферативный гломерулонефрит. Для ОГН характерны следую-
щие морфологические данные:
картина диффузного пролиферативного эндокапиллярного гломерулоне-
фрита;
инфильтрация почечных клубочков нейтрофилами и моноцитами;
электронно-плотные депозиты иммунных комплексов;
экстракапиллярная пролиферация в некоторых клубочках;
отложения в петлях капилляров и мезангии IgG, компонента комплемен-
та С3, реже — C1q и С4.
Таким образом,
острый гломерулонефрит является острым иммуновос-
палительным заболеванием почек с поражением клубочков и в меньшей сте-
пени канальцев и интерстициальной ткани.
Клиника.
Ведущим в клинической картине ОГН является впервые возникший ост-
ронефритический синдром (триада симптомов - гематурия, АГ, отеки). Симп-
томы появляются через 1–4 недели после стрептококковой инфекции (ангина,
фарингит) или другой инфекции.
1. Моча имеет вид «мясных помоев» (гематурия); видимые изменения мочи
могут отсутствовать при микрогематурии, выявляемой при лаборатор-
ном исследовании.
2. Отёки на лице, ногах, туловище, снижение диуреза.
3. АГ (жалобы на головную боль).
Вышеуказанные симптомы сочетаются с протеинурией, чаще умеренной
(не более 3 г/сут).
К другим клиническим проявлениям относятся:
● Признаки левожелудочковой сердечной недостаточности (чаще всего
гиперволемической) — ортопноэ, тахипноэ, тахикардия, расширение
границ сердца.
● Тошнота, рвота, головная боль (гипертоническая энцефалопатия, отёк
мозга).