Упрощенная HTML-версия
245
ление в нужном месте в необходимой концентрации на достаточный срок, а
учёт фармакокинетических показателей позволяет оптимально ввести препа-
рат.
Необходимо проинформировать пациента о наиболее значимых и часто
встречающихся нежелательных лекарственных реакциях.
При приеме пациентом лекарственного препарата необходимо макси-
мально рано оценить простейшие проявления действия лекарственного сред-
ства - изменение таких показателей как ЧСС, АД, температуры тела, появле-
ние активного диуреза, обезболивающего эффекта и прочих легко определяе-
мых параметров.
При комплексном лечении пациента следует помнить о необходимость
тщательного подбора лекарственных препаратов и нецелесообразности и не-
эффективности одновременного применения большого числа препаратов.
Высокая эффективность современных сильнодействующих медикамен-
тов настолько превышает возможные нежелательные эффекты, что ни один
врач не может отказаться от их применения. Достаточно вспомнить какое
значение имело открытие антибиотиков, гормонов, транквилизаторов, а это
значит, что основную роль в профилактике лекарственной болезни играет вы-
сокообразованный врач.
Одним из путей повышения эффективности и безопасности фармакотера-
пии является внедрение в клиническую практику технологий персонализиро-
ванной (персонифицированной) медицины. Все пациенты разные, поэтому и
тактика применения лекарственных препаратов должна быть разной, а приме-
нение технологий, позволяющих индивидуализировать фармакотерапию, будет
способствовать ее оптимизации, делая ее максимально эффективной и безопас-
ной, экономически выгодной (снижение затрат на приобретение неэффективных
лекарств и коррекция нежелательных лекарственных реакций).
Применение подобных технологий в клинической практике является ос-
новой персонализированной медицины. Исходя из того, что генетические
особенности пациента более чем на 50% могут определять неадекватный
фармакологический ответ, персонализация применения лекарственных пре-
паратов на основе генетических исследований является наиболее перспектив-
ным. Ряд фармакогенетических тестов уже рекомендованы FDA для приме-
нения в США: выявление полиморфизма гена CYP2C9 для выбора дозы вар-
фарина, выявление полиморфизма генов CYP2D6 и CYP2C19 для выбора ан-
тидепрессантов и нейролептиков, а также подбора их доз.
Доказано, что генотипирование проведенное, перед назначением варфа-
рина, позволяет правильно подобрать дозу в диапазоне от 0,5 до 8 мг/сутки,
повысить эффективность и безопасность терапии.
Лекарства и пищевые продукты.
Существует как минимум 200 лекар-
ственных средств, на действие или токсичность которых влияет пища.