Упрощенная HTML-версия
233
мероприятий должно быть безотлагательным и, по возможности, одномо-
ментным.
Немедикаментозные мероприятия:
прекратить поступление аллергена в организм (прекратить введение ЛС,
удалить жало насекомого и др.);
уложить больного, повернуть голову в сторону и выдвинуть нижнюю
челюсть (профилактика асфиксии);
наложить жгут выше места введения медикамента или ужаления;
проведение сердечно-легочной реанимации при остановке дыхания и
кровообращения.
Медикаментозная терапия.
Подкожно вводят 0,3–0,5 мл 0,1% раствора эпинефрина (адреналина).
Если анафилактический шок вызван введением лекарственного препарата или
ужалением насекомого, место поступления аллергена обкалывают раствором,
полученным при добавлении 0,1–0,3 мл 0,1% раствора эпинефрина или
норэпинефрина (норадреналина) к 4–5 мл 0,9% раствора хлорида натрия.
Можно приложить лёд.
При необходимости можно продолжать введение катехоламинов (0,1%
раствор эпинефрина подкожно) с интервалами 5–10 минут, а при более тяжё-
лом течении перейти на внутривенное капельное введение препаратов:
норэпинефрин в дозе 4–8 мкг/мин (эпинефрин в дозе 2–4 мкг/мин) совместно
с раствором декстрана (с молекулярной массой 30 000–40 000 дальтон) или
0,9% раствором хлорида натрия или раствором Рингера. При тяжёлом тече-
нии необходимо сразу начать внутривенное введение 0,01% раствора
эпинефрина в дозе 0,3–0,8 мг. При отсутствии доступа к периферическим ве-
нам возможно введение препаратов в бедренную вену или через интубацион-
ную трубку в трахею.
Наряду с введением эпинефрина и норэпинефрина, показано введение
допамина в дозе 4–10 мкг/(кг·мин), в тяжёлых случаях — до 50 мкг/(кг·мин) и
более. Препарат необходимо вводить до полной стабилизации АД с последу-
ющим постепенным снижением дозировки.
Одновременно с введением адреномиметиков вводят глюкокортикосте-
роиды (выбор препарата не принципиален): дексаметазон в/в капельно в
начальной дозе 8–32 мг; гидрокортизон в/в капельно в начальной дозе 250 мг;
преднизолон в/в струйно в начальной дозе 90–120 мг; бетаметазон в/в ка-
пельно в начальной дозе 8–32 мг. Глюкокортикостероиды (применяют сред-
ние дозы) вводят для быстрого купирования анафилаксии, отёков различной
локализации, бронхообструктивного синдрома и уменьшения выраженности
симптомов повторных волн анафилактической реакции. Длительность при-
менения и дозы глюкокортикостероидов зависят от степени тяжести и при-