Упрощенная HTML-версия
231
2. Для острого доброкачественного течения характерны умеренное и по-
степенное снижение АД, оглушённое или сопорозное состояние пациен-
та, умеренное функциональное нарушение сосудистого тонуса и дыха-
тельной функции лёгких, а также хороший ответ на противошоковую те-
рапию и благоприятный исход.
3. Затяжное течение анафилактического шока характеризуется длительным
восстановлением сосудистого тонуса, и поэтому отмена адреномимети-
ков вновь приводит к снижению АД. В связи с этим при затяжном тече-
нии анафилактического шока необходимо длительное (до нескольких су-
ток) введение адреномиметиков с постепенной отменой.
4. Рецидивирующая форма анафилактического шока характеризуется вол-
нообразным течением с повторными отсроченными эпизодами наруше-
ний гемодинамики после купирования первой реакции (иногда через 6–8
часов). Рецидивы носят более тяжёлый характер и более резистентны к
терапии.
5. Абортивное течение - наиболее благоприятный вариант. Часто он проте-
кает в виде асфиксической формы и характеризуется минимальными ге-
модинамическими нарушениями, быстро купируется.
Степень тяжести анафилактического шока определяется выраженностью
гемодинамических нарушений.
I степень - незначительное нарушение гемодинамики. АД бывает ниже
нормы на 30–40 мм рт.ст. Заболевание может начинаться с появления пред-
вестников: высыпаний, першения в горле и др. Пациент находится в созна-
нии, возможны беспокойство, возбуждение, депрессия, страх смерти. Могут
быть жалобы на чувство жара, боли за грудиной, шум в ушах. Возможны дру-
гие проявления анафилаксии: крапивница, отёк Квинке, кашель и др. Анафи-
лактический шок I степени тяжести хорошо поддаётся противошоковой тера-
пии.
II степень - нарушения более выражены, систолическое АД равно 90–60
мм рт.ст., диастолическое АД - 40 мм рт.ст. Потеря сознания возникает не
сразу или совсем не происходит. Иногда бывает продромальный период с
наличием других симптомов анафилаксии. Могут возникать асфиксия за счет
отёка гортани и бронхоспазма, рвота, непроизвольные дефекация и мочеис-
пускание. При осмотре обнаруживают бледность кожных покровов, одышку,
при аускультации - хрипы в лёгких, стридорозное дыхание. Тоны сердца при-
глушены, тахикардия, тахиаритмия.
III степень - симптоматика носит более тяжёлый характер. Отмечают су-
дорожный синдром. Систолическое АД составляет 60–40 мм рт.ст., диастоли-
ческое АД может не определяться. Выражены цианоз губ, мидриаз. Пульс не-
правильный, нитевидный. Противошоковая терапия малоэффективна.