Упрощенная HTML-версия
230
тельстве с использованием перчаток из латекса, использовании презервати-
вов.
Развитие анафилактического шока возможно также при воздействии хо-
лодовых факторов у лиц, склонных к холодовым реакциям, однако патогенез
подобных реакций до настоящего времени изучен недостаточно.
Клиника.
Ведущими в клинической картине анафилактического шока
выступают сердечно-сосудистые симптомы, которые сопровождаются други-
ми проявлениями анафилаксии.
Сердечно-сосудистые нарушения: резкое падение АД, обусловленное
стремительным уменьшением сосудистого сопротивления, повышением их
проницаемости и гиповолемией. Артериальная гипотензия оказывает нега-
тивное воздействие на миокард (анафилактический шок особенно опасен для
пациентов, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями). Сердечная
недостаточность, обусловленная вышеуказанными нарушениями и параличом
сосудодвигательного центра.
Нарушения дыхательной системы: бронхоспазм, гиперсекреция слизи,
выраженный отёк в различных отделах дыхательных путей (при отёке горта-
ни возможно развитие асфиксии), геморрагии и ателектазы в лёгочной ткани,
застойные явления в малом круге кровообращения.
Нарушения со стороны других органов и систем:
нарушения мозгового кровообращения, демиелинизирующий процесс.
спазм гладкой мускулатуры печёночных вен, расширение сосудов
брюшной полости с депонированием в них крови, усиление продукции
пепсина и соляной кислоты в желудке.
спазм гладких мышц мочевого пузыря и кишечника (непроизвольные
дефекация и мочеиспускание).
спазм гладкой мускулатуры матки (появление кровянистых выделений
из половых путей).
снижение свёртываемости крови за счёт быстрого высвобождения из
клеток большого количества гепарина и активации противосвёртываю-
щей системы крови: развитие геморрагических осложнений, а впослед-
ствии — тромбозов (синдром диссеминированного сосудистого свёрты-
вания).
Клиническая картина и прогноз во многом зависят от характера течения,
формы и тяжести анафилактического шока.
1. Острое злокачественное течение характеризуется острым началом, быст-
рым падением АД (диастолическое АД снижается до 0 мм рт.ст.), нару-
шением сознания, выраженными симптомами дыхательной недостаточ-
ности. Этот вариант течения болезни характеризуется резистентностью к
противошоковой терапии и неблагоприятным исходом.