Упрощенная HTML-версия
224
мые для приема, рассчитываются, исходя из возраста, роста, веса ребенка. В
общей терапевтической практике дозы применения препаратов ориентирова-
ны на усредненного человека. Симптоматика интоксикации при передозиров-
ке напрямую связана с фармакологическими свойствами препарата.
Согласно статистическим данным, риск развития аллергических реакций
для большинства медицинских препаратов составляет от 1 до 3%. К
истин-
ным аллергическим реакциям
относят те реакции на лекарства, которые обу-
словлены реакциями антиген-антитело или антиген - сенсибилизированный
лимфоцит. Эти реакции обычно непредсказуемы, не связаны с фармакологи-
ческим действием и, как правило, дозонезависимы. Для их развития необхо-
дим (но не всегда) предыдущий контакт с этим или подобным препаратом.
Выраженными антигенными свойствами обладают гормоны, ферменты,
гетерологичные сыворотки, белковые препараты крови человека. Большин-
ство же лекарств являются низкомолекулярными соединениями, т.е. непол-
ными антигенами (гаптенами). Для образования полноценного антигена они
должны связаться с транспортным белком организма, образовать комплекс
белок - лекарство. Именно этот комплекс и стимулирует развитие иммунной
реакции.
Скорость развития сенсибилизации (повышенной чувствительности) зависит
от пути введения препарата. Местное аппликационное и ингаляционное приме-
нение наиболее часто и быстро вызывают сенсибилизацию, но реже приводит к
развитию опасных для жизни состояний. Внутривенное введение сенсибилизиру-
ет несколько меньше, чем внутримышечное и подкожное. Отмечено, что парен-
теральное применение 3-х бета-лактамных антибиотиков с большей частотой вы-
зывает развитие анафилаксии, чем перорально применяемые средства.
В основе патогенеза лекарственной аллергии могут лежать все 4 типа
иммунологического повреждения по Gell-Coombs, однако четкой специфич-
ности в возникновении определенного типа аллергического повреждения в
зависимости от природы лекарственного препарата нет. Практически любое
лекарство может вызвать один из 4-х типов реакций или несколько из них.
I тип реакций
обычно опосредован IgE антителами и может проявлять-
ся в виде немедленных (в пределах от нескольких секунд до 1 часа после вве-
дения препарата) или ускоренных реакций - развивающихся в течение 1-72
часов после введения лекарства. Немедленные гиперчувствительные реакции
включают анафилактический шок, аллергическую бронхиальную астму, ан-
гионевротический отек Квинке. Ускоренные реакции лежат в основе развития
крапивницы, лекарственной лихорадки, ларингоспазма и гипотензии.
II тип реакций
опосредован, в основном, цитотоксическими IgG и IgM
антителами и приводит к развитию гематологических реакций, таких, как ге-
молитическая анемия, агранулоцитоз и лейкопения.