Упрощенная HTML-версия
223
2. Отдаленные токсические эффекты - тератогенный, мутагенный, канцеро-
генный и др.
3. Синдром отмены (рикошета): синдром отмены при лечении глюкокорти-
костероидами, антикоагулянтами.
4. Лекарственная зависимость: например, абстиненция при лечении нарко-
тическими препаратами, бензодиазепинами;
5. Нарушение естественной микрофлоры организма при лечении антибио-
тиками и сульфаниламидами (суперинфекции, кандидоз полости рта, из-
быточный бактериальный рост в кишечнике).
6. Парадоксальные эффекты лекарственных препаратов: например, состоя-
ние возбуждения при приеме димедрола.
7. Необычные реакции (отличные от фармакологических), обусловленные
энзимопатиями и псевдоаллергиями. В развитии этих реакций большую
роль играет непосредственное прямое действие лекарств на тучные клет-
ки и высвобождение гистамина и других медиаторов. Этот эффект дозо-
зависимый, чем больше доза препарата, тем выше концентрация гиста-
мина в крови и тканях, тем ярче клиническая картина.
К лекарствам, способствующим выделению гистамина не иммунным пу-
тем, относятся: - йод содержащие рентгеноконтрастные вещества (возможны
реакции через активацию комплемента), - десферал, тубокурарин, полимик-
син В и ряд других.
III. Кортиковисцеральные и психогенные реакции –
психогенная
рвота, сердцебиение, головокружение, патомимия (артифициальное воспро-
изведение сыпей, язв, кровоподтеков). Психогенные реакции чаще наблюда-
ются у пациентов, однократно имевших реакцию на медикамент, после чего у
них развивается "непереносимость" на все или большинство препаратов раз-
личных классов. Зачастую это проявляется в виде вегетативных кризов, со-
провождается жалобами на головокружение, головную боль, слабость, потли-
вость, приливы и т.п.
IV. Ятрогенно обусловленные реакции
– могут быть обусловлены по-
липрагмазией (например, при лечении инфаркта миокарда, когда пациент
применяет более 3-5-ти препаратов), потенцированием побочных эффектов
разных препаратов из различных фармакологических групп (например, кро-
вотечение при одновременном назначении варфарина и циметидина), непра-
вильным применением препаратов (например, эмболические осложнения по-
сле введения депо-препаратов пенициллина).
Случаи передозировки лекарственных препаратов в соответствии с опре-
делением лекарственной болезни к ней не относится. Однако передозировка
лекарственных препаратов часто встречается в медицинской практике. При
назначении лекарственных препаратов детям дозы препаратов, рекомендуе-