Упрощенная HTML-версия
222
Механизмы побочных действий лекарств могут быть разнообразны и в
общем виде представлены следующим образом:
I. Побочные эффекты, обусловленные индивидуальными реакциями
организма на лекарство.
1.
Фармакологическая идиосинкразия – индивидуальная непереносимость
препарата или его компонентов.
Идиосинкразия может быть обусловлена развитием иммуноопосредо-
ванных реакций на препарат или образованием высокотоксичных мета-
болитов в процессе его биотрансформации.
2.
Токсические реакции от терапевтических доз лекарственного препарата,
связанные с генетически обусловленным замедленным метаболизмом
лекарств. Клинические проявления интоксикации у таких лиц разнооб-
разны и могут выражаться и в кожных высыпаниях, ошибочно принима-
емых за аллергию.
3.
Токсические реакции, связанные с функциональной недостаточностью
печени и почек. При нарушении функционирования гепатобилиарной
системы происходит изменение метаболизма препаратов, с образованием
более токсичных, чем сам препарат радикалов. Неполноценность функ-
ции почек приводит к длительному персистированию медикаментов (или
продуктов их метаболизма) в организме.
4.
Аллергия или аллергические реакции к лекарственному средству или
биологическому агенту (например, вакцины) могут быть определены как
любые иммунологические реакции к самому медикаменту или его мета-
болитам, которые приводят к развитию побочных реакций.
В основе лекарственной аллергии лежат специфические иммунологиче-
ские механизмы, определяющие повышенную чувствительность к пре-
парату. Чаще всего лекарственная аллергия встречается после предвари-
тельной сенсибилизации. Таким образом, аллергические реакции обычно
не встречаются при первом применении медикамента, но могут возни-
кать при длительном его приеме. У некоторых индивидуумов может раз-
виваться аллергия на все лекарственные средства того же самого или по-
добного класса, т.е., так называемая, перекрестная чувствительность на
общие антигенные детерминанты.
II. Побочные эффекты, являющиеся следствием фармакологическо-
го действия лекарств.
1. Нежелательное действие, обусловленное фармакологическими свой-
ствами препаратов: лейкопения от приема цитостатиков, седативный
эффект антигистаминных препаратов, аллергический контактный дерма-
тит при местной терапии в виде мазей, капель, аэрозоля, ионофореза.