Упрощенная HTML-версия
213
Из других препаратов следует отметить антиметаболит алкилирующего
действия гидроксикарбамид (гидреа, гидроксиуреа) часто в сочетании с алло-
пуринолом.
При переходе процесса в терминальную стадию может быть использова-
на комбинация цитостатических препаратов, применяемых для лечения ост-
рых лейкозов: винкристин и преднизолон, VAMP, цитозар и рубомицин.
При гнойно-воспалительных осложнениях необходимо проводить анти-
биотикотерапию в полном объеме. Гемотрансфузии показаны при выражен-
ном анемическом синдроме, не купирующемся цитостатической терапией.
Прогноз.
Продолжительность жизни составляет 3-5 лет, у отдельных па-
циентов может достигать 10 лет.
Хронический лимфатический лейкоз (лимфолейкоз)
– хронически
протекающее лимфопролиферативное заболевание, при котором наблюдается
повышенное образование морфологически зрелых лимфоцитов, являющихся
субстратом опухоли. Однако эти лимфоциты функционально неполноценны,
что проявляется повышенной склонностью к инфекционно-септическим за-
болеваниям и к аутоиммунным реакциям.
Этиология.
Болеют преимущественно пожилые люди (средний возраст
60 лет). У мужчин встречается в 2-3 раза чаще. Несомненную роль играет
наследственность и нарушения иммунологической реактивности, значение
внешних факторов не установлено. Встречаются случаи с рецессивным и до-
минантным типом наследования. Иногда наблюдаются хронический лимфо-
лейкоз и лимфосаркома у нескольких членов одной семьи, отмечена высокая
частота заболевания среди лиц с различными дисплазиями и дефектами со-
единительной ткани, а также наследственными нарушениями иммунитета.
Хронический лимфолейкоз редок в Японии и Китае.
Источник опухоли – клетка- предшественница лимфопоэза. В настоящее
время показан клональный характер как В-, так и Т-клеточных форм хрони-
ческого лимфолейкоза. При В-клеточной форме, составляющей большинство
(94%)
случаев хронического лимфолейкоза, могут выявляться нарушения
хромосом.
Клиническая картина.
Симптомы болезни связаны с инфильтрацией
лейкозными лимфоцитами костного мозга, лимфатических узлов, селезенки и
печени. В начальной стадии заболевания отмечается умеренная лимфоадено-
патия, умеренное увеличение селезенки, характерные изменения перифериче-
ской крови и лимфоидная пролиферация костного мозга. Для развернутой
стадии характерны выраженные клинико-гематологические проявления. В
терминальной стадии – истощение, тяжелая интоксикация, рефрактерность к
проводимой терапии, выраженная анемия, значительное увеличение лимфа-