Упрощенная HTML-версия
208
ции следует обеспечить достаточную гидратацию больного, поддерживать
электролитное равновесие и щелочную реакцию мочи. Гиперурикемию мож-
но свести к минимуму, назначая перед началом химиотерапии
аллопуринол
,
замедляющий превращение ксантина в мочевую кислоту.
Трансплантация костного мозга.
В начале периода ремиссии можно
рекомендовать пересадку молодым пациентам костного мозга от родных бра-
тьев или сестер, совместимых с больным по антигенам системы HLA.
Гемотрансфузии.
В процессе лечения возникает необходимость в пере-
ливании компонентов крови с заместительной целью – тромбоцитов (тромбо-
цитарная масса), эритроцитов (эритромасса), значительно реже цельной кро-
ви.
Дезинтоксикационная терапия.
Средства, стимулирующие гемопоэз.
Стимуляторы лейкопоэза - грану-
лоцитарные колониестимулирующие факторы – пэгфилграстим (неуластим),
филграстим (нейпоген, грасальва), ленограстим (граноцит). Препараты, сти-
мулирующие эритропоэз – рекомбинантные эритропоэтины человека и их
аналоги – эпоэтин бета (рекормон), эпоэтин альфа (эпокомб, эпокрин, эп-
рекс), дарбэпоэтин альфа (аранесп).
Антибактериальная терапия.
Инфекционные осложнения при острых
лейкозах являются весьма грозными, в связи, с чем активная терапия анти-
биотиками широкого спектра действия должна проводиться своевременно и в
достаточных дозах. Особую опасность для пациента представляют оппорту-
нистические и госпитальные инфекции.
Прогноз.
В процессе лечения могут быть достигнуты полная клинико-
гематологическая ремиссия, частичная клинико-гематологическая ремиссия,
выздоровление – состояние полной клинико-гематологической ремиссии с
безрецидивным течением на протяжении 5 лет и более.
Хронические лейкозы
Классификация.
Хронические лейкозы – опухоли кроветворной ткани,
основной субстрат которых составляют созревающие и зрелые клетки. Для
всех хронических лейкозов характерна длительно текущая стадия монокло-
новой доброкачественной опухоли, поэтому они и называются по зрелым и
созревающим клеткам, составляющим субстрат опухоли.
Выделяют два основных вида хронических лейкозов:
хронический миелоидный лейкоз (миелолейкоз);
хронический лимфатический лейкоз (лимфолейкоз).
В каждой форме выделяют ряд подформ.