Упрощенная HTML-версия
206
вания крови и костного мозга, обнаруживающих высокий процент бластных
клеток.
Программа обследования включает:
общий анализ крови с определением количества тромбоцитов и ретику-
лоцитов, определением времени свертывания и кровотечения;
стернальную пункцию с изучением миелограммы и цитохимическим ис-
следованием для установления морфологического варианта.
При необходимости для уточнения диагноза проводится трепанобиопсия
и пункция лимфоузла.
Изменения лабораторных показателей при остром лейкозе: 1) в общем
анализе крови признаки анемии, ретикулоцитопения, тромбоцитопения, уве-
личение СОЭ, количество лейкоцитов нормальное или пониженное (алейке-
мическая фаза) и повышеное (лейкемическая фаза), бласты, отсутствие эози-
нофилов и базофилов, лейкемический провал (в лейкоцитарной формуле
представлены самые молодые и зрелые формы гранулоцитов с отсутствием
переходных форм); 2) в миелограмме – угнетение красного и тромбоцитарно-
го ростков кроветворения, бластные клетки составляют от 20 до 90%.
Высокое содержание бластов в костном мозге отмечается при всех ост-
рых лейкозах, за исключением острого малопроцентного лейкоза, при кото-
ром в течение многих месяцев в крови и костном мозге процент бластных
клеток может быть менее 15-20 % (в костном мозге при этой форме процент
бластов может быть меньше, чем в крови). Форму острого лейкоза устанавли-
вают с помощью цито - и гистохимических методик.
Лечение.
Установив диагноз острого лейкоза, необходимо немедленно
направить больного в специализированный стационар (гематологическое от-
деление), где будет уточнен вариант заболевания и назначено соответствую-
щее ему лечение. Ни в коем случае нельзя назначать общие программы лече-
ния, их не существует. Для каждого лейкоза предусмотрены свои программы.
Большинство лейкозов излечимы (от 30 до 80%), но только при условии про-
граммного лечения, отсутствия предварительной терапии, когда по поводу
опухоли проводят неполноценную терапию, в частности преднизолоном,
стимулирующую рост в опухолевом клоне клеток субклонов, устойчивых к
терапии. В этом случае быстро наступает рецидив, устойчивый ко всем про-
граммам лечения.
Для лечения острых лейкозов часто необходимы донорские тромбоциты,
поэтому без них нельзя начинать лечение.
Полихимиотерапия.
Основная задача лечения – эрадикация (искорение)
лейкемических (лейкозных) клеток. Что достигается применением большого
количества химиопрепаратов с различным механизмом действия. Антилейке-
мические препараты наиболее активны по отношению к делящимся клеткам,