Упрощенная HTML-версия
204
ется при остром лимфобластном лейкозе детей. Возникновение нейролейке-
мии обусловлено метастазированием лейкозных клеток в оболочки головного
и спинного мозга или в вещество мозга (это более тяжелый прогностически
тип опухолевого роста). Клиника нейролейкемии складывается из менинге-
ального и гипертензионного синдромов: стойкая головная боль, повторная
рвота, вялость, раздражительность, отек дисков зрительных нервов, нистагм,
косоглазие и другие признаки поражения черепных нервов и менингеальные
знаки. Обнаружение высокого цитоза и бластных клеток в спинномозговой
жидкости является более ранним признаком нейролейкемии, чем описанная
клиническая картина. При внутримозговых метастазах – картина опухоли
мозга без цитоза.
Клинические особенности различных вариантов острого лейкоза.
При большинстве лейкозов
в дебюте заболевания отмечается
нарастающая
"беспричинная" слабость, недомогание, иногда одышка, головокружение,
обусловленные анемией. Повышение температуры тела, интоксикация – ча-
стые симптомы нелимфобластных острых лейкозов. Увеличение лимфатиче-
ских узлов, печени и селезенки в развернутой стадии встречается не при всех
острых лейкозах, но может развиваться в терминальной стадии любого лей-
коза. Геморрагический синдром обусловлен тромбоцитопенией: кровоточи-
вость слизистых оболочек, петехиальная сыпь на коже, особенно голеней. В
легких, миокарде могут появляться лейкозные бластные инфильтраты.
Врач-стоматолог
при осмотре может выявить увеличение подчелюст-
ных и шейных лимфоузлов, гиперплазию и кровоточивость десен, гингивит и
стоматит (часто язвенно-некротические), язвенно-некротическую ангину.
Миелобластный и миеломонобластный лейкозы -
наиболее частые
формы острого лейкоза у взрослых. Вначале заболевания при этих формах
печень и селезенка обычно нормальных размеров, лимфатические узлы не
увеличены. Часто отмечаются глубокая гранулоцитопения, анемия, тромбо-
цитопения. Нередко у пациентов выражена интоксикация, повышена темпе-
ратура тела.
Острый лимфобластный лейкоз
чаще встречается у детей. Как прави-
ло, с самого начала протекает с лимфоаденопатией, увеличением селезенки,
оссалгиями. В крови в дебюте болезни может отмечаться лишь умеренная
нормохромная анемия и лейкопения, при этом в костном мозге – тотальный
бластоз.
Острый промиелоцитарный лейкоз
встречается довольно редко; ха-
рактеризуется быстротой течения. В клинической картине отмечается выра-
женная интоксикация, кровоточивость и гипофибриногенемия, обусловлен-
ные ДВС-синдромом. Лимфатические узлы, печень и селезенка обычно не
увеличены. В гемограмме анемия, выраженная тромбоцитопения, в костном