Упрощенная HTML-версия
203
Необходимость выделения форм острого лейкоза обусловлена наличием
специальных терапевтических программ для лечения разных форм у детей и
взрослых.
Классификация стадий острого лейкоза
включает:
1.
Начальная стадия.
2.
Развернутый период (первая атака, рецидив).
3.
Ремиссия. Полная клинико-гематологическая ремиссия характеризуется
нормализацией общего состояния больного, отсутствием признаков лей-
козной инфильтрации лимфоузлов и внутренних органов, наличием в
миелограмме костного мозга не более 5% бластных клеток, лимфоидных
клеток менее 30%, отсутствием в периферической крови бластных кле-
ток, количества лейкоцитов не менее 3,0 х10
3
в 1 мкл и тромбоцитов не
менее 1,0 х10
5
в 1 мкл периферической крови.
4.
Выздоровление – полная клинико-гематологическая ремиссия на протя-
жении 5 и более лет.
5.
Рецидив острого лейкоза.
6.
Терминальная стадия – отсутствие эффекта от цитостатической терапии,
резкое угнетение нормального кроветворения.
Выделяют алейкемическую (без выхода бластных клеток в кровь) и лей-
кемическую (с выходом бластных клеток в периферическую кровь) фазы
острого лейкоза.
Клиника.
Проявления острого лейкоза могут быть весьма многообраз-
ными, в связи, с чем их можно представить в виде следующих синдромов:
синдром лейкемической пролиферации – увеличение лимфатических уз-
лов, печени, селезенки и поражение других органов (легкие, миокард,
желудок, кишечник, почки, мозговые оболочки, кожа и др.);
анемический (гипоксически-циркуляторный) синдром – слабость, блед-
ность, одышка, сердцебиение, сонливость, головокружение, головная
боль;
геморрагический синдром - характерны петехиальные геморрагические
высыпания на коже и слизистых; носовые, десневые, желудочно-
кишечные, маточные кровотечения, а также внутриорганные и полост-
ные кровоизлияния (гемоторакс, кровоизлияние в головной мозг и т.д.);
иммунодефицитный синдром - повышенная склонность к инфекциям;
синдром общей опухолевой интоксикации (слабость, потливость, лихо-
радка, анорексия, снижение массы тела);
паранеопластический синдром - выраженные оссалгии, артралгии и др.
проявления.
Одним из частых осложнений острого лейкоза является
нейролейкемия
-
лейкемическое поражение (инфильтрация) нервной системы. Часто встреча-