Упрощенная HTML-версия
202
Дальнейшее распространение опухоли осуществляется путем метастази-
рования этих клеток по кроветворной системе.
Другой патогенетической особенностью является постепенное озлока-
чествление опухолевого процесса, обозначаемое термином «опухолевая про-
грессия». Опухолевая прогрессия выражается следующими явлениями: угне-
тением нормального кроветворения, наступлением «бластного криза», появ-
лением способности лейкозных клеток расти вне органов кроветворения.
Нестабильность генотипа злокачественных клеток обусловливает появ-
ление в первоначальном опухолевом клоне новых клонов, среди которых в
процессе жизнедеятельности, под воздействием лечебных средств "отбирают-
ся" наиболее автономные клоны. Этим феноменом объясняются прогреди-
ентность течения лейкозов и их возможное «ускользание» из-под контроля
цитостатиков.
Острые лейкозы
Классификация.
В основе выделения острого лейкоза лежит не времен-
ной фактор (длительность течения болезни), а морфологические особенности
опухолевого субстрата, значительное увеличение содержания бластных кле-
ток в костном мозге и появление их в периферической крови. Таким образом,
диагноз острого лейкоза может быть поставлен только на основании гемато-
логического исследования.
Выделяют следующие
варианты острого лейкоза
в соответствии со
схемой кроветворения:
1. Миелоидные:
миелобластные;
миеломонобластные;
монобластные;
промиелоцитарный острый лейкоз.
2. Эритромиелоз (болезнь Ди Гульельмо).
3. Мегакариобластные и т.д.
4. Лимфобластные: В- и Т-клеточные.
Приведенная классификация основана на морфологических, главным об-
разом, цитохимических свойствах бластных клеток. Следует подчеркнуть, что
надежных клинических критериев, позволяющих дифференцировать различ-
ные формы острых лейкозов, не существует, хотя ряд симптомов моет чаще
встречаться при определенных формах острого лейкоза.
Минимальный набор цитохимических исследований бластных клеток
включает гликоген (ШИК-реакция), пероксидазу, неспецифическую альфа-
эстеразу, кислые мукополисахариды.