Упрощенная HTML-версия
196
Кожные высыпания.
Изменения со стороны кожи чаще всего мани-
фестируют в виде двусторонней симметричной геморрагической сыпи (пур-
пуры) с размером высыпаний от 3 до 10 мм. В самом начале своего развития
кожные элементы геморрагической сыпи представляют собой папулы, воз-
вышающиеся над поверхностью кожи, вследствие чего их можно легко ощу-
тить при пальпации.
Кожные геморрагии не бледнеют при надавливании, что позволяет отли-
чить их от эритемы. Наиболее типичная локализация - нижние конечности
(голени и стопы). Нередко пурпура распространяется на бедра, ягодицы, ту-
ловище, верхние конечности и исключительно редко на лицо. Высыпания по-
степенно бледнеют, трансформируются в коричневые пигментные пятна и за-
тем исчезают. При длительном рецидивирующем течении кожа на месте
бывших высыпаний может пигментироваться вследствие развития гемосиде-
роза. Характерная особенность — склонность к рецидивированию после дли-
тельного пребывания больного в вертикальном состоянии.
Возможно развитие петехий — точечных кровоизлияний размером до 3
мм Значительно реже отмечаются экхимозы - крупные кожные геморрагии
неправильной формы диаметром свыше 10 мм. Наиболее типичной локализа-
цией экхимозов линейной формы являются места, подвергающиеся повы-
шенной механической компрессии (кожные складки, резинка носков, тугой
ремень, манжетка тонометра). Этот феномен при пурпуре Шенлейна–Геноха
является аналогом симптома Кончаловского–Румпеля–Лееде или симптома
жгута.
Суставной синдром
является вторым по частоте и важности признаком
в диагностике. Поражаются обычно коленные и голеностопные суставы. Ха-
рактерны быстрое возникновение болей, их летучесть, несоответствие выра-
женности болевых ощущений и скудности объективных признаков воспале-
ния. Стойкая деформация и нарушения подвижности суставов отмечаются
редко.
Абдоминальный синдром
характеризуется приступообразными болями в
животе, на высоте боли возможны гематомезис, мелена. Боли носят характер
кишечных колик, локализуются чаще вокруг пупка, реже – в правой под-
вздошной или эпигастральной области, имитируя картину аппендицита или
язвы желудка, панкреатита, острой кишечной непроходимости.
Отмечается вздутие живота, болезненность при пальпации, признаки
раздражения брюшины обычно отсутствуют или выражены умеренно. Иногда
отмечаются хирургические осложнения: инвагинация, кишечная непроходи-
мость, перфорация кишечника с развитием перитонита.
Поражение почек.
Часто отмечается гломерулонефрит, который морфо-
логически характеризуется очаговой мезангиальной пролиферацией с отло-