Упрощенная HTML-версия
175
возможна лишь после стабилизации показателей гемодинамики. При отсут-
ствии признаков сердечной недостаточности первую порцию изотонического
раствора натрия хлорида (до 400 мл) вводят внутривенно струйно.
Изменения органов и тканей полости рта при анемиях.
При
железодефицитной анемии
слизистая оболочка бледная (или ане-
мичная), сухая. Эпителий на спинке языка сглажен, ярко-красного цвета, в
углах рта заеды. Язык, особенно кончик языка, очень чувствителен ко всем
механическим и химическим раздражениям. Субъективно пациенты отмеча-
ют жжение и боль в языке, извращение вкусовых ощущений.
Продолжительный дефицит железа в организме может приводить и к
изменениям в твердых тканях зубов - потере естественного блеска эмали, по-
вышенной стертости и хрупкости зубов, множественному кариесу.
При
апластической анемии
периодически на бледной слизистой обо-
лочке полости рта и на кожных покровах появляются кровоизлияния. Десна
кровоточит. Под воздействием травмирующих факторов (острые края зубов,
плохо отшлифованные пломбы, протезы) могут образовываться участки ге-
моррагий, склонные к эрозированию и изъязвлению. Часто у пациентов
наблюдается выраженная десквамация сосочков языка.
Клиническая картина в полости рта при
В
12
-дефицитной анемии
может
быть выражена до появления общих симптомов болезни. Наиболее частой
жалобой является жжение языка.
Слизистая оболочка полости рта бледно-желтого цвета с точечными кро-
воизлияниями, отмечается кровоточивость десен. Язык ярко-красного или
малинового цвета, чистый, гладкий, блестящий, в последующем воспалитель-
ные явления стихают, нитевидные и грибовидные сосочки языка атрофиру-
ются, язык становится как бы «лакированным» (глоссит Hunter). При этом
участки десквамации эпителия могут захватывать всю поверхность языка или
располагаться в виде вкраплений, образуя дугообразные или втянутые крас-
ные полосы. Язык при пальпации дряблый, его поверхность покрыта глубо-
кими складками, края в виде зазубрин.
Десквамация эпителия возникать и на других участках слизистой обо-
лочки (губы, щеки, мягкое небо, небные дужки и др.), не наблюдается только
на деснах. Слизистая оболочка полости рта становится тонкой, морщини-
стой, легко изъязвляющейся, чувствительной ко всем видам раздражения,
болезненной. Красная кайма губ истончается. В углах рта возможны эрозии,
трещины, мацерация, воспалительные участки на коже. Снижается выделе-
ние слюны, появляется сухость во рту и могут появиться расстройства
глотания. У больных В
12
-дефицитной анемией нередко отмечается множе-
ственный кариес.