Упрощенная HTML-версия
174
внематочной беременности, при разрывах селезенки и т. д.) им часто не
предшествует острая боль.
В отдельных случаях наступает шок, кожа принимает восковидный отте-
нок и покрывается холодным потом, лицо становится мертвенно бледным,
губы цианотичны, зрачки расширяются, нитевидный пульс зачастую нельзя
сосчитать, резко падает или перестает определяться АД, больной теряет со-
знание.
Основными признаками кровотечения являются тахикардия и артери-
альная гипотензия в положении лежа, увеличение пульса на 30 ударов в 1 ми-
нуту и более или выраженное головокружение при переходе из горизонталь-
ного положения в положение сидя или стоя, признаки истечения крови (ме-
лена, кровавая рвота, легочное кровотечение, гематурия и др.).
Диагностика.
К основным диагностическим признакам постгеморраги-
ческой анемии относятся:
нормохромная анемия;
ретикулоцитоз;
тромбоцитоз (нередко);
нейтрофильный лейкоцитоз;
клинические проявления острой кровопотери (мелена, маточное крово-
течение и др.);
нарушения гемодинамики (тахикардия, снижение АД, одышка);
наличие возможных клинических проявлений основного заболевания
(язвенная болезнь, цирроз печени и др.).
Лечение.
После установления диагноза кровотечения больной подлежит
экстренной госпитализации в хирургическое отделение (даже при небольшом
кровотечении и общем удовлетворительном состоянии), так как в любой мо-
мент кровотечение может возобновиться и стать катастрофическим.
При наличии признаков массивного кровотечения (выраженная блед-
ность кожных покровов и слизистых оболочек, холодный пот, тахикардия
свыше 100 ударов в 1 минуту, систолическое АД менее 100 мм рт. ст.) паци-
ента госпитализируют в реанимационное отделение.
Основной задачей оказания неотложной помощи при массивных крово-
течениях считают немедленное восполнение объема циркулирующей крови и
компенсацию кровопотери, нередко угрожающей жизни.
В этих целях целесообразно немедленно перелить в вену 400 мл раствора
полиглюкина, а при его отсутствии произвести вливание изотонического рас-
твора хлорида натрия или 5 % раствора глюкозы (1000 мл и более при необ-
ходимости). При резком падении АД (ниже 60 мм рт.ст.) внутривенное вли-
вание должно быть произведено обязательно, а транспортировка пациента