Упрощенная HTML-версия
170
мунные гемолитические анемии); электрофорез гемоглобина (гемолитические
анемии, связанные с наличием нестабильного гемоглобина).
* Проба Кумбса (прямой антиглобулиновый тест, выявляющий IgG и С3
на мембране эритроцитов).
Лечение.
Терапия этих гемолитических анемий различна. Дифференци-
рованная терапия в зависимости от механизма гемолиза, проводится в специ-
ализированных учреждениях.
Срочная госпитализация показана в случае развития гемолитического
криза (острого гемолиза). Его предполагают при развитии приступа озноба,
лихорадки с выделением коричневатой мочи. Отмечают резкую слабость на
фоне снижения уровня гемоглобина с высоким ретикулоцитозом и возникно-
вения клинических симптомов анемии (бледности, иногда желтушной, кож-
ных покровов и слизистых, резкой слабости, сердцебиения, одышки). В этом
случае терапия на догоспитальном этапе включает переливание плазмозаме-
щающих растворов (реополиглюкин, изотонический раствор, раствор Ринге-
ра, раствор альбумина) до стабилизации АД на уровне 80–90 мм рт. ст. Если
АД не стабилизировалось, вводят прессорные амины (допамин или добута-
мин).
При наследственном микросфероцитозе эффективным методом лечения
считается спленэктомия. При талассемии проводится заместительная терапия
с одновременным приемом десферала (для профилактики развития гемосиде-
роза), назначается фолиевая кислота и витамины группы В, при значительной
спленомегалии – спленэктомия. При лечении аутоиммунных гемолитических
анемий используются глюкокортикостероидные гормоны, цитостатики, воз-
можно проведение спленэктомии.
Анемии при костномозговой недостаточности
Определение.
Анемии при костномозговой недостаточности
(гипо-
пластическая и апластическая) обусловлены резким угнетением костномозго-
вого кроветворения и сопровождаются снижением количества гранулоцитов
и тромбоцитов.
Этиология.
Анемия при костномозговой недостаточности может возни-
кать при следующих заболеваниях и патологических процессах: острые и
хронические лейкозы; метастазы злокачественных опухолей в костный мозг
(миелокарциноз); замещение костного мозга фиброзной тканью (миелофиб-
роз); замещение костного мозга жировой тканью (апластическая анемия);
изолированное угнетение продукции эритроидных клеток костного мозга,
чаще иммунной природы (парциальная красноклеточная анемия); миелодис-