Стр. 169 - 2

Упрощенная HTML-версия

169
Выраженность симптоматики резко увеличивается при гемолитическом
кризе, развитию которого могут способствовать инфекции, травмы, пере-
охлаждение, прием некоторых лекарственных средств. В тяжелых случаях
появляется интенсивная боль в области печени, селезенки, спине, озноб, вы-
сокая лихорадка, нарастают желтуха, анемия, спленомегалия. Хронический
гемолиз может осложниться развитием желчнокаменной болезни.
Возможным осложнением гемолитической анемии является возможное
развитие анемической комы (тахикардия, падение артериального давления,
олигурия, интенсивная желтуха).
Диагностика.
К диагностическим критериям гемолитической анемии относятся:
нормальный цветовой показатель (низкий при талассемии);
ретикулоцитоз (при гемолизе содержание ретикулоцитов достигает 20–
30% и более);
наличие в крови ядросодержащих эритроидных клеток (эритрокариоци-
тов);
увеличение числа эритрокариоцитов в костном мозге (более 25%);
повышение содержания непрямого билирубина в сыворотке с наличием
желтухи или без таковой;
повышение содержания железа в сыворотке;
наличие в моче гемосидерина (при некоторых формах с внутрисосуди-
стым гемолизом);
повышение содержания свободного гемоглобина в плазме (при внутри-
сосудистом гемолизе);
увеличение селезенки (при некоторых формах).
О гемолизе свидетельствует также укорочение продолжительности жиз-
ни эритроцитов при исследовании с радиоактивным хромом.
При исследовании пунктата костного мозга обнаруживают увеличение
числа эритрокариоцитов.
Нозологической диагностике гемолитической анемии могут способство-
вать следующие исследования: морфологический анализ эритроцитов для выяв-
ления микросфероцитов, овалоцитов, фрагментированных эритроцитов, мише-
невидных эритроцитов (диагностика соответствующих форм гемолитической
анемии); определение активности некоторых ферментов в эритроцитах (диагно-
стика ферментодефицитных наследственных гемолитических анемий); опреде-
ление гемосидерина в моче (внутрисосудистый гемолиз при болезни Маркиафа-
вы и некоторых формах аутоиммунных гемолитических анемий); определение
содержания гаптоглобина в сыворотке (внутрисосудистый гемолиз); выявление
антител, фиксированных на эритроцитах с помощью пробы Кумбса* (аутоим-