Упрощенная HTML-версия
17
Таблица 4
Эмпирическая антибактериальная терапия пиелонефрита
у амбулаторных больных
Пиелонефрит
Рекомендуемый режим
терапии
Примечание
Острый или
обострение хрони-
ческого - вне стаци-
онара
Амоксициллин/клавуланат
0,375 г 3 раза
Цефуроксим аксетил 0,25 г
2 раза
Цефиксим 0,4 г 1 раз
Цефтибутен 0,4 г 1 раз
Фторхинолон внутрь*
Ко-тримоксазол 0,96 г 2 ра-
за
Целесообразно назначе-
ние препаратов внутрь.
При тяжелом течении -
ступенчатая терапия
(внутривенно и внутрь).
Длительность лечения:
острый пиелонефрит -
10-14 дней, обострение
хронического - 14-21
день. При персистирова-
нии возбудителя в конце
лечения целесообразно
продлить курс терапии
на 2 нед
Примечание
. * - норфлоксацин 0,4 г 2 раза, офлоксацин 0,2 г 2 раза, пефлок-
сацин 0,4 г 2 раза, ципрофлоксацин 0,25 г 2 раза
Симптоматическая терапия
включает следующие мероприятия и груп-
пы лекарственных препаратов:
● Введение жидкости при гиповолемии и дегидратации (полиурия, лихо-
радка, рвота).
● Спазмолитики (платифиллин, папаверин, но-шпа, галидор).
● При олигурии — диуретики. Используются тиазидные диуретики – гид-
рохлортиазид (гипотиазид), тиазидоподобные диуретики – индапамид
(индап), петлевые диуретики – фуросемид (лазикс).
● Борьба с шоком, ДВС-синдромом, электролитными нарушениями, ОПН.
● При метаболическом ацидозе — натрия гидрокарбонат внутрь или в/в.
● При анемии — препараты железа.
● Антигипертензивная терапия. Препаратами выбора являются ингибито-
ры АПФ: лизиноприл (даприл, диротон), эналаприл (ренитек, энап),
фозиноприл (моноприл, фозикард), рамиприл (тритаце, хартил) и др. При
непереносимости ингибиторов АПФ возможно назначение антагонистов
рецепторов ангиотензина II (сартаны): лосартан (козаар, лозап, вазотенз),
эпросартан (теветен), телмисартан (микардис), валсартан (диован), кан-
десартан (атаканд). При комбинированной терапии можно использовать