Упрощенная HTML-версия
18
препараты других групп (блокаторы кальциевых каналов, бета-
адреноблокаторы, диуретики), обладающих нефропротективным дей-
ствием.
Хирургическое лечение.
При обструктивном пиелонефрите вмешатель-
ства направлены на устранение препятствия для оттока мочи (например, уда-
ление камня). Камни из мочеточника удаляют после стабилизации состояния
больного.
В случае гнойного пиелонефрита при безуспешности консервативной те-
рапии возможные операции: декапсуляция почки, пиелонефростома и дрени-
рование почечной лоханки.
При карбункуле почки проводят рассечение воспалительно-гнойного
инфильтрата или резекцию поражённого участка почки.
Противорецидивная терапия
проводится амбулаторно, показана в
первую очередь при частых рецидивах пиелонефрита, нарушениях уродина-
мики.
Экспертиза временной нетрудоспособности.
При остром неосложнён-
ном (обострение хронического, рецидив пиелонефрита) пиелонефрите - 10–14
дней. При остром осложнённом (обострение хронического, рецидив пиелоне-
фрита) пиелонефрите - 4–6 недель. При остром осложнённом (обострение
хронического, рецидив пиелонефрита) пиелонефрите с оперативным лечени-
ем - от 1 до 3–4 месяцев.
Прогноз.
Выздоровление при остром пиелонефрите возможно при ран-
ней диагностике, рациональной антибиотикотерапии, отсутствии отягчающих
факторов.
Прогноз при хроническом пиелонефрите ухудшается с увеличением дли-
тельности заболевания, наличии гнойных осложнений, резистентности мик-
роорганизмов к антибактериальным ЛС, обструкции мочевых путей, иммуно-
дефицитных состояниях, частых рецидивах.
Профилактика
хронического пиелонефрита включает достижение кли-
нико-микробиологического выздоровления (эрадикации) при остром пиело-
нефрите, устранение очаговой инфекции, адекватное лечение сахарного диа-
бета, восстановление нарушений уродинамики, проведение противорецидив-
ной антимикробной терапии.
При частых обострениях пиелонефрита общепринятым подходом явля-
ется назначение ежемесячных профилактических курсов (1–2 нед) антибакте-
риальных препаратов. Однако к профилактическому применению антибакте-
риальных средств при пиелонефрите следует относиться крайне осторожно. В
настоящее время нет достоверных данных, свидетельствующих об эффектив-
ности и целесообразности профилактических курсов антибактериальных пре-
паратов при пиелонефрите. Кроме того, следует учитывать, что профилакти-