Упрощенная HTML-версия
166
Фолиеводефицитная анемия
встречается значительно реже, чем В
12
-
дефицитная. Фолиеводефицитная анемия соответствует в МКБ-10 рубрике D52.
Фолиеводефицитная анемия - редкая патология, которая может быть
обусловлена:
хронической диареей;
хронической алкогольной интоксикацией;
повышенной потребностью в фолиевой кислоте (во время беременности,
при злокачественных опухолях, гемолизе, некоторых дерматитах);
инвазией широким лентецом;
приёмом некоторых лекарственных средств (метформин, фенилбутазон,
ацетилсалициловая кислота, пероральные контрацептивы, противосудо-
рожные средства, барбитураты, метотрексат, триамтерен);
недостаточным содержанием фолиевой кислоты в пищевом рационе (ос-
новные источники ее – печень и зелень);
повышенным выведением фолиевой кислоты из организма (при заболе-
ваниях печени, гемодиализе).
Клиническая картина практически не имеет характерных особенностей –
пациентов беспокоит быстрая утомляемость, сердцебиение; при осмотре мо-
гут иметь место бледность губ, ногтей, ярко-красный язык. Другие признаки
поражения желудочно-кишечного тракта отсутствуют. У больных с дефици-
том фолиевой кислоты не развивается поражение задних столбов спинного
мозга, хотя наблюдают симптомы депрессии и психоза.
При обследовании выявляют гиперхромную макроцитарную анемию,
лейкопению, тромбоцитопению; пробная терапия витамином В
12
не вызывает
увеличения количества ретикулоцитов. При необходимости диагноз подтвер-
ждают с помощью определения содержания фолиевой кислоты в сыворотке и
эритроцитах.
Лечение проводят препаратами фолиевой кислоты в дозе 5–15 мг/сутки в
течение 20–30 дней.
Лечение В
12
-дефицитной анемии.
До начала лечения диагноз жела-
тельно подтвердить с помощью исследования пунктата костного мозга, кото-
рое выявляет мегалобластическое кроветворение в костном мозге и позволяет
исключить миелодиспластические синдромы и гемобластозы.
В тех случаях, когда невозможны определение концентрации витамина
В
12
и проведение стернальной пункции, назначают витамин В
12
подкожно или
внутримышечно ежедневно по одной ампуле с любым содержанием витамина
B
12
(200 или 500 мкг) в течение 4–6 недель. Подтверждением диагноза В
12
-
дефицитной анемии в этом случае выступает ретикулоцитарный криз — 5–