Упрощенная HTML-версия
161
происхождения (бобовые, соя, шпинат, укроп, салат, абрикосы, чернослив,
хлеб, рис) Fe всасывается на 3 – 5%.
Прием большого количества яблок, гранатов, гречневой крупы неоправ-
дан с точки зрения ограниченного всасывания из них ионов Fe.
Гемотрансфузии
проводятся пациентам только по жизненным показа-
ниям, причем показанием является не уровень Hb, а общее состояние паци-
ента и гемодинамики. Чаще всего прибегают к гемотрансфузиям (трансфузи-
ям эритроцитарной массы) при падении Hb ниже 40 – 50 г/л.
Медикаментозная терапия ЖДА.
Проводится только препаратами Fe, в
основном пероральными, реже парентеральными, длительно под контролем
развернутого анализа крови. Скорость восстановления показателей красной
крови не зависит от пути введения.
К основным принципам лечения железодефицитной анемии препаратами
Fe для перорального приема относятся:
назначение препаратов Fe с достаточным содержанием в них двухва-
лентного Fe
2+
(200-300 мг/сутки);
при использовании новых форм следует ориентироваться на среднетера-
певтическую дозу;
назначение препаратов Fe совместно с веществами, усиливающими их
всасывание (аскорбиновая и янтарная кислота);
избегать одновременного приема веществ, уменьшающее всасывание Fe
(антациды, танин, оксалаты);
использовать препараты, не содержащие витаминные компоненты (осо-
бенно В
6
, В
12
);
удобный режим дозирования: 1 – 2 раза/сутки;
хорошая биодоступность, всасываемость, переносимость препаратов Fe;
достаточная продолжительность терапии не менее 6-8 недель до норма-
лизации уровня гемоглобина;
продолжить приём в половинной дозе ещё в течение 4–6 недель после
нормализации уровня гемоглобина;
целесообразно назначать короткие ежемесячные курсы терапии (3–5
дней) в среднетерапевтической дозе женщинам с полименоррагиями;
Критерий эффективности лечения препаратами железа - прирост ретику-
лоцитов (ретикулоцитарный криз) в 3–5 раз на 7–10-й день от начала терапии
(при однократном контроле регистрируют не всегда).
Препараты Fe
делятся на:
ионные ферропрепараты, представляющие
собой солевые или полисахаридные соединения Fe
2+
и неионные соединения,
состоящие из гидроксидполимальтозного комплекса трехвалентного Fe
3+
.