Упрощенная HTML-версия
158
Изменение формы и размеров эритроцитов. Анизоцитоз - это изменение
размеров эритроцитов. При ЖДА эритроциты имеют неодинаковые размеры
со склонностью к микроцитозу. Пойкилоцитоз – это изменение формы эрит-
роцитов. При ЖДА эритроциты имеют самую различную форму. Содержание
ретикулоцитов в норме составляет до 2%. При ЖДА с удовлетворительной
регенераторной способностью и приеме препаратов Fe содержание ретикуло-
цитов должно быть повышено.
Количество лейкоцитов и тромбоцитов может быть в пределах нормы
или незначительно изменяться в ту или другую сторону. СОЭ часто увеличе-
на.
Исследование костного мозга.
Существенных патологических измене-
ний не выявляется. Соотношение клеточного состава, кроветворного костно-
го мозга и жира не изменено. При цитологическом исследовании выявляется
один из характерных признаков ЖДА – снижение количества сидеробластов,
т.е. клеток, содержащих гранулы Fe. В норме их до 20 – 40%, при ЖДА они
исчезают.
Биохимические исследование крови.
Сывороточное железо (нормальное содержание у мужчин 13 – 30
мкмоль/л, у женщин 12 – 25 мкмоль/л) снижено при выраженной ЖДА до 1,8
– 5,4 мкмоль/л нетяжелой ЖДА до 7,2 – 10,8 мкмоль/л. Проведение этого ис-
следования обязательно до начала терапии препаратами железа. Не следует
определять этот показатель на фоне приёма препаратов железа или в первые 6
-7 дней перерыва в приёме препарата.
Общая железосвязывающая способность сыворотки отражает количество
мкмоль Fe, которое может связать 1 литр сыворотки крови. При ЖДА общая
железосвязывающая способность сыворотки составляет более 60 мкмоль/л.
Латентная связывающая способность сыворотки представляет собой раз-
ность между общей железосвязываюшей способностью сыворотки и сыворо-
точным железом (в норме это составляет 25 – 48 мкмоль/л).
Коэффициент насыщения трансферрина представляет собой отношение
сывороточного Fe к общей железосвязывающей способности сыворотки. Для
ЖДА характерно снижение процента насыщения трансферрина железом - ме-
нее 25%.
Десфераловый тест определяется для оценки запасы Fe. Десферал - ком-
плексон избирательно выводит из организма ион Fe с мочой после введения
его в/мышечно в дозе 500 мг. В норме за сутки выводится 0,6 – 1,2 мг Fe. У
пациентов с ЖДА количество Fe в моче значительно снижается.
Ферритин определяется для оценки запасов Fe. Для ЖДА характерно
снижение концентрации ферритина менее 30 мкг/л.