Упрощенная HTML-версия
155
ключением двенадцатиперстной кишки, резекции тонкой кишки), прием ле-
карственных препаратов, угнетающих всасывание железа
3. Повышенная потребность в железе:
беременность, лактация; интен-
сивный рост в пубертатный период; преклимактерический период; при лече-
нии макроцитарной (В
12
-дефицитной) анемии, витамином В
12
.
4. Хронические кровопотери различной локализации.
Хроническая кровопотеря при кровотечениях – желудочно-кишечных
(при рефлюкс-эзофагите, эрозивно-язвенных заболеваниях желудка, опухолях
желудка и толстой кишки, болезни Крона, неспецифическом язвенном коли-
те, дивертикулитах, кровоточащем геморрое), маточных (обильные менстру-
ации, маточные кровотечения), носовых, почечных (при гломерулонефрите,
мочекаменной болезни, опухолях), десневых, в замкнутые полости и ткани
(изолированный лёгочный гемосидероз, внематочный эндометриоз).
Наиболее распространена постгеморрагическая железодефицитная ане-
мия при кровопотерях из ЖКТ. Эти кровопотери — самая частая причина де-
фицита железа у мужчин и вторая по частоте у женщин.
5. Нарушение транспорта железа
(гипопротеинемии различного гене-
за).
Патогенез.
Некоторые характеристики обмена железа в организме
.
Мужчины - поступает с пищей около 18 мг в сутки, всасывается 1,0 – 1,5 мг;
Fe теряется с мочой, калом, потом, эпителием кожи и кишечника. Женщины -
поступает с пищей 12 – 15 мг в сутки, всасывается 1,0 – 1,3 мг; теряется с мо-
чой, калом, потом, эпителием кожи и кишечника, волосами, ногтями, во вре-
мя менструального цикла, беременности и лактации. В период менструально-
го периода женщина теряет 20 – 30 мг Fе, при беременности, родах и лакта-
ции до 700 – 800 мг.
При повышении потребности организма в железе из пищи может всо-
саться не более 2,0 – 2,5 мг. Если потеря организмом Fe составляет более 2
мг/сутки, после того как истощаются депо, развивается железодефицитная
анемия. Наиболее полно всасывается Fe из продуктов животного происхож-
дения – мясо, печень.
Основным патогенетическим механизмом развития ЖДА является недо-
статок в организме железа – основного строительного материала для постро-
ения молекул гемоглобина, в частности его железосодержащей части – гема.
Классификация железодефицитных анемий
(Идельсон Л.И., 1983 г.,
Альперин П.Н., Митерев Ю.Г.,1988 г.) включает следующие варианты:
1.
Хроническая постгеморрагическая ЖДА.
2.
ЖДА при повышении расхода Fe.
3.
ЖДА при недостаточном исходном уровне Fe (у новорожденных и детей
младшего возраста).