Упрощенная HTML-версия
149
Неотложная помощь.
Гипогликемия требует быстрого внутривенного
введения 40–60 мл 40% раствора глюкозы (декстрозы) с последующим ка-
пельным вливанием. Болюсное введение глюкозы (декстрозы) в данном слу-
чае является дифференциально-диагностическим тестом: быстрое восстанов-
ление сознания указывает на правильность выбранной тактики.
Показано введение 1 мг глюкагона (
глюкаген 1 мг гипокит
) внутримы-
шечно или 1-2мл адреналина подкожно.
При невозможности внутривенного введения глюкозы (психомоторное
возбуждение пациента, трудности с венозным доступом) внутримышечное
введение глюкагона является методом выбора. Этот метод идеально подходит
и для домашних условий, когда обученные родственники могут вывести
больного из комы еще до приезда "Скорой помощи". Однако глюкагон неэф-
фективен при алкогольной гипогликемии (алкоголь блокирует печеночную
продукцию глюкозы) и при массивной передозировке инсулина.
NB!
Попытка ввести содержащие углеводы продукты (сахар и т.п.) в ро-
товую полость пациенту без сознания может привести к аспирации и асфик-
сии. Вводить углеводы через рот можно только при адекватном сознании. В
этом отношении безопаснее жидкие углеводы (раствор сахара или глюкозы) -
если, несмотря на купирование гипогликемии, состояние пациента ухудшит-
ся, и нарушится процесс глотания, то опасной аспирации не произойдет. По-
падание в дыхательные пути твердой пищи (например, сахара) – опасно для
жизни пациента.
Основные усилия должны быть направлены на профилактику гипогли-
кемических состояний, которые в большинстве случаев являются результатом
неадекватной терапии сахарного диабета.
Прогноз.
Гипогликемическая кома может осложниться нарушением моз-
гового кровообращения, инсультом, гемиплегией. В затянувшихся случаях
возможен летальный исход.
АНЕМИИ
Определение.
Анемии
– группа заболеваний, характеризующихся уменьшением коли-
чества циркулирующих эритроцитов и (или) гемоглобина в единице объема
крови ниже нормального для данного возраста и пола.
Диагностика анемии основывается главным образом на данных лабора-
торных исследований, в первую очередь – на результатах клинического ис-
следования крови с определением концентрации гемоглобина.