Упрощенная HTML-версия
148
язык влажный, запаха ацетона изо рта нет, дыхание нормальное, живот мяг-
кий, сухожильные рефлексы повышены, могут быть патологическими.
Лабораторная диагностика.
По возможности следует быстро опреде-
лить уровень глюкозы в капиллярной крови с помощью тест-полосок или
глюкометра.
Характерны следующие лабораторные показатели:
уровень глюкозы в крови снижен 2,5-3,0 ммоль/л;
отсутствие кетоновых тел (ацетона) и глюкозы в моче;
общий анализ крови без особенностей;
Дифференциальную диагностику
проводят с другими видами комы и с
разновидностями комы, которые возможны при сахарном диабете, а также с
некоторыми похожими состояниями*.
*
Этиология ком и их патогенез крайне разнообразны. К наиболее частым
причинам ком относятся следующие:
шок (гиповолемический, кардиогенный, анафилактический);
ишемический или геморрагический инсульт;
отравления алкоголем, суррогатами алкоголя, наркотиками, ЛС и
т.п.;
ЧМТ (ушиб мозга, внутричерепные гематомы);
опухоли головного мозга;
эпилептический припадок или состояние после него;
инфекционные заболевания ЦНС (менингит, энцефалит, абсцесс го-
ловного мозга);
острая гипертоническая энцефалопатия;
аритмии: резко выраженная тахикардия, брадикардия (приступ
Морганьи–Адамса–Стокса);
глубокие нарушения электролитного баланса;
тяжёлая почечная и печеночная недостаточность;
выраженный гипотиреоз (микседематозная кома);
инфекционные заболевания (интоксикация, гипертермия);
глубокая гипотермия.
Лечение.
Из тяжелой гипогликемии пациент, в виду потери сознания, не может
выйти самостоятельно - ему должны оказать помощь окружающие. Прежде
всего, необходима профилактика асфиксии - для этого пациента нужно поло-
жить на бок, в устойчивом положении. Нельзя вливать жидкость больному,
пока он находится без сознания и не может самостоятельно глотать (это мо-
жет вызвать попадание жидкости в дыхательные пути).