Стр. 141 - 2

141
поступления жидкости в организм наблюдают нарастание признаков гиперо-
смолярного синдрома.
Симптомы дегидратации проявляются с гораздо большей интенсивно-
стью, чем при диабетическом кетоацидозе, развивается гиповолемический
шок:
 сухость кожи и видимых слизистых оболочек;
 снижение тургора мягких тканей;
 жажда;
 олигурия;
 артериальная гипотензия;
 тахикардия;
 резкая слабость;
 адинамия.
Неврологические расстройства:
 нарушение сознания от дезориентации, делирия до полной потери созна-
ния (на стадии комы);
 повышение судорожной готовности разной степени, от мышечного «по-
дёргивания» до фокальных и генерализованных судорог;
 мышечная ригидность, вызванная раздражением мозговых оболочек;
 афазия;
 нистагм;
 патологические знаки (симптом Бабинского);
 парезы в стадии выраженной гиперосмолярности, что может привести к
диагностическим ошибкам; данное состояние ошибочно может быть
расценено как острое нарушение мозгового кровообращения.
Дыхание нормальное, если нет дыхательной недостаточности, обуслов-
ленной пневмонией.
Лабораторная диагностика. Для гиперосмолярной комы характерно:
 повышение уровня гемоглобина и гематокрита в результате сгущения
крови;
 повышение концентрации свертывающих факторов крови;
 концентрация глюкозы плазмы крови более 30 ммоль/л;
 осмолярность более 350 мосм/л;
 кислотно-щелочное состояние не изменено (при условии отсутствия лак-
тацидоза);
 отсутствуют отличительные черты кетоацидотической комы - кетонемия
и кетонурия (очень редко отмечают лёгкую кетонемию и кетонурию);
 концентрация натрия обычно повышена, концентрация калия в норме
или повышена при анурии.