Упрощенная HTML-версия
137
менно и квалифицированно проведенное лечение позволяет сохранить зрение
на поздних стадиях диабетической ретинопатии у 60% больных в течение 10-
12 лет. Используют три основных метода проведения лазерной фотокоагуля-
ции: фокальная, барьерная и панретинальная.
Одним из наиболее радикальных и эффективных методов лечения гемо-
фтальма при диабетической ретинопатии является
закрытая витрэктомия
.
Лечение диабетической стопы.
При нейропатической форме рекомен-
дуется разгрузка пораженного участка, местная обработка раны, удаление
участков гиперкератоза, правильный подбор и ношение специальной обуви.
При наличии инфекционного поражения мягких тканей стопы необходимо
назначение антибиотикотерапии. При неэффективности консервативной те-
рапии ишемической формы ставится вопрос о возможности проведения ре-
конструктивной хирургической операции.
Лечение
клинических проявлений
диабетической макроангиопатии
проводится по общим принципам лечения этих заболеваний.
Лекарственные препараты для лечения ожирения.
На сегодняшний
день в РФ зарегистрированы 2 препарата – специфический ингибитор липаз
поджелудочной железы – орлистат (ксеникал) и анорексигенное средство,
усиливающее чувство насыщения, сибутрамин (меридиа, редуксин).
Экспертиза временной нетрудоспособности.
Сроки временной нетру-
доспособности -15 дней, при сопутствующих заболеваниях и осложнениях (в
зависимости от последних) — до 40-60 дней, при необходимости с дальней-
шим направлением на МСЭ.
Прогноз
определяется развитием сосудистых осложнений. Частота сер-
дечно-сосудистых осложнений среди больных СД (9,5–55%) значительно
превышает таковую в общей популяции (1,6–4,1%). Риск развития ИБС у
больных сахарным диабетом с сопутствующей артериальной гипертензией в
течение 10 лет жизни увеличивается в 14 раз. У больных сахарным диабетом
увеличена частота случаев поражений нижних конечностей с развитием ган-
грены и последующей ампутацией.
Поддержание нормального уровня глюкозы позволяет отсрочить или
предотвратить развитие осложнений.
Профилактика.
Доказано, что изменения характера питания и снижение
массы тела могут рассматриваться в качестве средства профилактики разви-
тия СД II типа. Так, снижение массы тела на 7% в сочетании с активизацией
физической активности снижает переход стадии нарушения толерантности к
глюкозе в СД II типа на 58%, этот эффект был прямо пропорционален возрас-
ту и индексу массы тела. Следовательно, лицам с НТГ или лицам старшей
возрастной группы (50 и более лет), а также лицам с ожирением целесообраз-
но увеличить суточную физическую активность (по 30 и более минут как ми-