Упрощенная HTML-версия
125
Заболеванию часто предшествует метаболический синдром (синдром ин-
сулинорезистентности): ожирение, артериальная гипертензия, гиперлипиде-
мия и дислипидемия (высокая концентрация триглицеридов и низкая концен-
трация холестерина ЛВП), а также часто гиперурикемия.
Семейный анамнез у пациентов часто отягощён по таким заболеваниям,
как СД, артериальная гипертензия и ИБС. У 80-90% пациентов наблюдается
избыточная масса тела (ожирение). Отложение подкожного жирового слоя
наиболее выражено в области верхней половины туловища (лицо, шея, плече-
вой пояс, грудная клетка, живот).
С течением времени у пациентов развиваются осложнения (диабетиче-
ская ретинопатия, диабетическая нефропатия, диабетическая стопа, диабети-
ческая нейропатия) и усугубляется течение ИБС, ХСН, цереброваскулярных
заболеваний. Однако осложнения могут присутствовать и к моменту выявле-
ния СД II типа, так у 10-37% больных имеется ретинопатия и у 10% - нефро-
патия.
Диабетическая нейропатия
относится к характерным клиническим
проявлениям СД и может встречаться у 12-70% пациентов. Частота значи-
тельно увеличивается через 5 и более лет существования СД независимо от
его типа. Диабетическая нейропатия включает несколько клинических син-
дромов: радикулопатию, мононейропатию, полинейропатию, амиотрофию,
вегетативную (автономную) нейропатию и энцефалопатию.
Мононейропатия является следствием поражения отдельных перифери-
ческих нервов, в том числе и черепномозговых. Характерны спонтанные бо-
ли, парезы, нарушения чувствительности, снижение и выпадение сухожиль-
ных рефлексов в зоне пораженного нерва. Патологический процесс может
повреждать нервные стволы III, V, VI-VIII пар черепномозговых нервов. По-
ражение
тройничного нерва (V пара) проявляется приступами интенсивных
болей в одной половине лица. Патология
лицевого нерва (VII пара) характе-
ризуется односторонним парезом мышц лица. Мононейропатия выявляется
как на фоне длительно существующего сахарного диабета, так и нарушенной
толерантности к глюкозе.
Диабетическая нефропатия
в настоящее время является ведущей при-
чиной высокой инвалидизации и смертности больных СД. Частота развития
диабетической нефропатии достигает 50% у больных СД I типа и 30% у
больных СД II типа. Развиваясь медленно и постепенно, диабетическое пора-
жение почек часто остается незамеченным, поскольку клинически на протя-
жении длительного времени ничем себя не проявляет. И лишь на выраженной
(нередко терминальной) стадии патологии почек у пациента появляются жа-
лобы, связанные с интоксикацией организма азотистыми шлаками, однако на