Упрощенная HTML-версия
124
па в 2-3,5 раза выше среди людей, имеющих одного родителя, страдающего
диабетом, и в 2,5-6 раз выше среди тех, у кого оба родителя страдают СД.
Патогенез
СД II типа
.
Основные патогенетические звенья сахарного диабета II типа представ-
лены на схеме 2.
Схема 2
Патогенез сахарного диабета II типа
Снижение чувствительности к инсулину жировой и мышечной ткани. Разви-
тие инсулинорезистентности
↓
Гиперинсулинемия
↓
Повышение аппетита
Рост массы тела
↓
Относительный дефицит инсулина
↓
Эпизоды гипергликемии
↓
Истощение островкового аппарата pancreas
Абсолютный дефицит инсулина
↓
Нарушение метаболизма
Развитие микро- и макроангиопатий
Клиника.
Заболевание развивается медленно, нередко бессимптомно и
впервые диагностируется во время профилактических осмотров или при об-
ращении к узким специалистам по поводу фурункулеза, пиодермии, эпидер-
мофитии, грибковых заболеваний, зуда в области промежности и половых ор-
ганов, снижения остроты зрения, изменений тканей пародонта, эректильной
дисфункции, болей в нижних конечностях. До момента диагностики заболе-
вание может существовать 4-7 лет и более.
В дебюте заболевания обращают внимание на отсутствие симптомов ги-
пергликемии (у подавляющего числа больных) и склонности к кетоацидозу,
проявления атеросклероза, нейропатий и микроангиопатий (ретинопатия,
микроальбуминурия). При высоком уровне гликемии отмечаются и классиче-
ские проявления гипергликемии (полиурия, сухость кожи и слизистых оболо-
чек, жажда).