Упрощенная HTML-версия
123
сопутствующие эндокринные нарушения (например, гипотиреоз или ти-
реотоксикоз, надпочечниковая недостаточность);
декомпенсация сочетанных хронических заболеваний, интеркуррентные
инфекции, хирургические вмешательства.
Сахарный диабет II типа
Определение.
Сахарный диабет II типа — синдром гипергликемии —
хроническое заболевание, вызванное преимущественной инсулинорезистент-
ностью и относительной инсулиновой недостаточностью либо преимуще-
ственным дефектом секреции инсулина с инсулинорезистентностью или без
неё. СД II типа составляет 80% всех случаев СД.
В МКБ-10 соответствует рубрике Е11 – Инсулинонезависимый сахарный
диабет. С 1999 г. ВОЗ утвердила новую классификацию нарушений глике-
мии, термин «инсулинонезависимый сахарный диабет» заменён на «сахарный
диабет II типа». СД II типа — наиболее частая форма СД (90–98% всех случа-
ев).
Эпидемиология.
СД II типа может развиться в любом возрасте, пре-
имущественно после 35–40 лет. Распространённость СД II типа чрезвычайно
велика и составляет 5–7%. В РФ зарегистрировано около 8 млн больных СД II
типа (2003 г.). Заболеваемость удваивается в среднем каждые 15–20 лет.
Этиология.
К факторам риска развития СД II типа относятся:
отягощённая наследственность по СД II типа (наличие в семейном
анамнезе СД II типа, в том числе вследствие дефекта генов глицерол-3-
фосфат дегидрогеназы-2, глюкокиназы, рецепторов глюкагона и инсули-
на и др.);
гипергликемия натощак и нарушение толерантности к глюкозе;
абдоминальное ожирение;
артериальная гипертензия;
гестационный СД в анамнезе;
рождение ребенка весом более 4,5 кг;
повышенная концентрации в крови триглицеридов, дислипидемия и
снижение концентрации холестерина ЛПВП;
возраст старше 65 лет;
риск развития СД II типа в 2–3 раза выше у женщин с синдромом поли-
кистозных яичников.
СД II типа чаще развивается у женщин. Ожирение различной степени
выраженности отмечается у 80-90% пациентов. Риск возникновения СД II ти-