Упрощенная HTML-версия
122
осложнений. Суточная доза составляет 100–300 мг. Наиболее целесообразно
применение ацетилсалициловой кислоты у больных старше 30 лет при нали-
чии двух и более факторов риска развития атеросклероза (наследственность,
возраст, дислипидемия, артериальная гипертензия, курение, альбуминурия,
ожирение). Новым препаратом, содержащим ацетилсалициловую кислоту,
является препарат годасал, в 1 таблетке содержится 100 мг ацетилсалицило-
вой кислоты и 50 мг глицина, который способствует всасыванию ацетилсали-
циловой кислоты в ротовой полости, препятствуя ее негативному влиянию на
слизистую ЖКТ.
Вопросы лечения у больных СД I типа дислипидемий, артериальной ги-
пертензии, нефропатии, полинейропатии, ретинопатии и других осложнений
сахарного диабета рассмотрены ниже, в разделе «Сахарный диабет II типа».
Экспертиза временной нетрудоспособности.
Сроки временной нетру-
доспособности составляют 20–30 дней при впервые выявленном СД I типа,
далее в зависимости от тяжести осложнений до 40–60 дней, при необходимо-
сти с дальнейшим направлением пациента на МСЭ.
Прогноз.
Продолжительность жизни при СД I типа меньше, чем в общей
популяции. Около половины больных погибают от ХПН (как правило, через
35–40 лет с момента развития болезни), через 20–25 лет у пациентов разви-
ваются не только микро-, но и макрососудистые осложнения, приводящие к
смерти от ИБС, инсульта или ишемического поражения ног, гангрены или
смерти после ампутаций. Клинический прогноз: увеличение продолжитель-
ности и повышение качества жизни связаны с тщательным наблюдением за
содержанием глюкозы в крови и адекватной инсулинотерапией.
Профилактика.
Специфическая профилактика СД I типа не разработа-
на. Скрининг не проводится. Одной из причин является отсутствие доказан-
ной эффективности профилактики заболевания.
Обучение больного СД I типа служит неотъемлемой частью лечебного
процесса. Все пациенты с СД 1 типа должны быть обучены по программе
«Школа больного сахарным диабетом I типа».
При дальнейшем ведении СД I типа необходимо иметь в виду, что при
СД I типа существует пожизненная потребность в инсулинотерапии и что
необходимо отслеживать ситуации, которые могут привести к декомпенса-
ции. К основным причинам декомпенсации СД I типа относятся следующие:
недостаточный контроль гликемии, недостаточные информированность
и опыт больных;
нарушения режима питания, физических нагрузок и инсулинотерапии;
психологические факторы: отсутствие мотивации, конфликтные ситуа-
ции, редкая коррекция доз инсулина;