Упрощенная HTML-версия
121
Ориентировочное распределение суточной дозы инсулина: перед завтра-
ком и обедом 2/3 дозы, перед ужином 1/3 дозы.
Особенности введения инсулина.
1. В месте инъекции необходимо сформировать кожную складку, чтобы
игла вошла под кожу, а не в мышечную ткань. Кожная складка должна
быть широкой, игла должна входить в кожу под углом 45–60°.
2. При выборе места инъекции следует избегать уплотнённых участков ко-
жи. Места инъекций нельзя менять бессистемно. Не следует производить
инъекции под кожу плеча.
3. Инсулины короткого действия следует вводить в подкожную жировую
клетчатку передней стенки живота за 20–30 мин до приёма пищи (аналог
инсулина вводят непосредственно перед едой). Инсулины продолжи-
тельного действия вводят в подкожную жировую клетчатку бёдер или
ягодиц. Инъекции инсулина ультракороткого действия (хумалог или но-
ворапид) проводят непосредственно перед приёмом пищи, а при необхо-
димости — во время или сразу после еды.
4. Пациенту необходимо объяснить, что тепло и физическая нагрузка уве-
личивают скорость всасывания инсулина, а холод уменьшает её.
5. Один и тот же шприц и иглу допускается использовать 4–6 раз в течение
2–3 дней. Дети и подростки с СД I типа, беременные с СД, больные с
ослабленным зрением и ампутацией нижних конечностей вследствие СД
должны быть обеспечены инъекторами инсулина (шприц-ручками).
Осложнения инсулинотерапии:
гипогликемия,
местные и системные аллергические реакции (крайне редко при введе-
нии инсулина человека);
опухолевидные образования, состоящие из фиброзной и жировой тка-
ни, в месте инъекций инсулина, вероятно, вследствие местного липоген-
ного эффекта инсулина на жировые клетки. При прекращении инъекций
в участки липогипертрофии образования могут уменьшаться в размерах;
постинъекционные инсулиновые липодистрофии – атрофическая форма,
в настоящее время встречается редко;
феномен Сомоджи: индуцированная инсулином гипогликемия вызывает
высвобождение контринсулярных гормонов (адреналина, кортизола, со-
матотропного гормона и глюкагона), что может приводить к ответной
гипергликемии.
Другие лекарственные препараты.
Ацетилсалициловая кислота.
Применяют в лечении больных СД I типа
как в качестве первичной, так и вторичной профилактики макрососудистых