Упрощенная HTML-версия
115
Конкордантность
монозиготных близнецов, %
50%
100%
Схожие клинические проявления могут наблюдаться при моногенных
формах СД (ранее MODY — Maturity Onset Diabetes of Young, диабет взрос-
лого типа у молодых) и при СД I типа, развившемся у пациентов старше 35–
40 лет (ранее LADA — Latent Autoimmune Diabetes of Adult, латентный ауто-
иммунный диабет взрослых).
В дифференциальной диагностике необходимо учитывать другие эндо-
кринные заболевания (феохромоцитома, полигландулярный аутоиммунный
синдром, «стероидный» диабет), протекающие с гипергликемией; заболева-
ния поджелудочной железы (панкреатит); генетические нарушения с инсу-
линорезистентностью (например, чернеющий акантоз кожи); нарушение то-
лерантности к глюкозе, вызванное химическими веществами и лекарствен-
ными препаратами (например, острое отравление салицилатами).
Следует отметить, что повышение уровня глюкозы не является диагно-
стически достоверным признаком сахарного диабета при:
- острых заболеваниях, травмах и хирургических вмешательствах;
- на фоне кратковременного приема препаратов, повышающих уровень
гипергликемии (глюкокортикоидных и тиреоидных гормонов, тиазид-
ных диуретиков, бета – адреноблокаторов);
- у больных с циррозом печени.
Требования к формулировке диагноза сахарного диабета
– см. раздел
«Сахарный диабет II типа».
Лечение.
Основная цель лечения больных СД I типа — контроль глике-
мии (натощак до 6 ммоль/л, через 2 часа после еды до 8 ммоль/л). Критерии
компенсации углеводного обмена при СД I типа представлены в таблице 16.
Таблица 16
Критерии компенсации углеводного обмена при СД I типа
Гликемия
ммоль/л в
капиллярной
крови
Оптимальный
уровень
Удовлетворительный
уровень
Неудовлетворительный
уровень
Натощак (пе-
ред едой)
4,0 – 5,0
5,1 – 6,5
Более 6,5
через 2 часа
после еды
(пик)
4,0 – 7,5
7,6 – 9,0
Более 9,0
перед сном
4,0 – 5,0
6,0 – 7,5
Более 7,5