Упрощенная HTML-версия
114
5. Определение микроальбуминурии - 1 раз в год после 5 лет от начала за-
болевания в постпубертатном периоде, ежегодно с возраста 10-12 лет
при начале заболевания в раннем детском возрасте, сразу при постановке
диагноза при начале диабета в пубертатном периоде.
5. Контроль АД проводится при каждом посещении врача. При артериаль-
ной гипертензии ежедневно.
6. ЭКГ - 1 раз в год.
7. Осмотр офтальмолога (прямая офтальмоскопия с широким зрачком) — 1
раз в год после 5 лет от начала заболевания, при наличии показа-
ний чаще.
8. Осмотр ног — при каждом посещении врача.
9. Консультация невролога по показаниям.
Все женщины репродуктивного периода должны быть информированы о
важности планирования беременности. Наступление беременности целесооб-
разно на фоне идеальной компенсации гликемии. Декомпенсация углеводно-
го обмена в первом триместре увеличивает риск развития аномалий плода.
Для контрацепции у компенсированных пациенток используются трёхфазные
оральные контрацептивы, вагинальные гормональные контрацептивы, внут-
риматочные спирали.
Диагностика осложнений
– см. в разделе « Сахарный диабет II типа».
Дифференциальная диагностика.
В первую очередь дифференциаль-
ный диагноз проводится между сахарным диабетом I и II типа (см. раздел
«Сахарный диабет II типа»). Основные характеристики I и II типов СД пред-
ставлены в таблице 15.
Таблица 15
Характеристика I и II типов сахарного диабета
Показатели
I тип
II тип
Возраст
детский, юношеский
средний, старший
Семейные формы болезни
нечасто
часто
Сезонные обострения
осень, зима
нет
Фенотип
худые
ожирение
Гаплотипы(HLA)
В8, В15, Dw3, Dw4,
DRw3, DRw4
нет связи
Возникновение
быстрое
медленное
Симптомы
тяжелые
слабые
Изменения в моче
глюкоза, ацетон
глюкоза
Кетоацидоз
склонны
резистентны
Сывороточный инсулин
низкий
повышен
Aнтитела к бета-клеткам
имеются
отсутствуют
Лечение
инсулин
диета