Стр. 113 - 2

113
ванный или некомпенсированный метаболический ацидоз (pH 7,36 и ниже,
уровень бикарбоната ниже 20,5 мЭкв/л), нормальные значения калия сыво-
ротки крови (3,8–5,4 ммоль/л). Для подтверждения диагноза можно использо-
вать определение секреции инсулина (С-пептид) и/или АТ к инсулинпроду-
цирующим клеткам.
Дополнительные методы обследования.
Определение С-пептида. Характерна низкая концентрация C-пептида
при выявлении СД I типа (менее 0,2–0,3 нмоль/л; часто менее 0,1 нмоль/л).
Концентрация C-пептида зависит от уровня глюкозы в крови (гипергликемия
повышает уровень С-пептида, а гипогликемия его снижает).
Исследование антител к глутамат декарбоксилазе и островковым клет-
кам поджелудочной железы (тест положителен у 70–80% больных к моменту
постановки диагноза).
Исследование гликозилированного гемоглобина (HbA1c) - в норме до
6,0%.
Исследование мочи. Определение глюкозы в моче – полученный ре-
зультат зависит от индивидуального «почечного порога» и представляет со-
бой средний уровень сахара в крови за время после последнего мочеиспуска-
ния, а не отражает истинные колебания сахара в крови.
Определение содержания ацетона в моче . Ацетон в моче чаще опреде-
ляется, если показатели уровня глюкозы в крови достаточно долго превыша-
ли 13,0 ммоль/л или уровень глюкозы в моче составлял 2% и выше, а также
при внезапном ухудшении самочувствия, при появлении признаков диабети-
ческого кетоацидоза (тошноты, рвоты, запаха ацетона изо рта и др.) и при
возникновении других заболеваний. Обнаружение ацетона в моче указывает
на опасность развития диабетической комы.
Обследование и динамическое наблюдение за больными СД I типа без
осложнений включает:
1. Самоконтроль гликемии (с использованием домашнего глюкометра пе-
ред основными приёмами пищи и на ночь, периодический контроль гли-
кемии через 2 часа после еды 3–4 раза в сутки) - всегда ежедневно, 1–2
раза в неделю ночью в 2–3 часа в дебюте заболевания и при декомпенса-
ции ежедневно.
2. Гликозилированный гемоглобин - 1 раз в 3 месяца. Гликозилированный
гемоглобин - лучший показатель степени компенсации углеводного об-
мена за последние 6 недель.
3. Биохимический анализ крови (общий белок, холестерин, триглицериды,
билирубин, АЛТ, АСТ, мочевина, креатинин, калий, натрий, кальций) - 1
раз в год.
4. Общий анализ крови и общий анализ мочи - 1 раз в год.