Упрощенная HTML-версия
112
полидипсия (жажда),
полиурия,
полифагия со снижением массы тела.
С течением времени у пациентов развиваются осложнения (диабетиче-
ская ретинопатия, диабетическая нефропатия, диабетическая стопа, диабети-
ческая нейропатия) и усугубляется течение сопутствующих ИБС, ХСН, це-
реброваскулярных заболеваний.
Диагностика.
Диагноз СД I типа ставят при обязательном определении
содержания глюкозы в плазме крови (гликемия), а также на основании ти-
пичной клинической симптоматики.
Диагноз СД ставят при гликемии цельной крови натощак 6,1 ммоль/л и
более (в двух определениях, а при соответствующей клинической картине -
после однократного определения) или при гликемии 11 ммоль/л в цельной
капиллярной крови в любое время суток.
При проведении теста толерантности к глюкозе* диагноз СД ставят при
уровне глюкозы в цельной крови 11,1 и более ммоль/л (через 2 часа от начала
теста), при этом сахар крови натощак ниже 6,1 ммоль/л.
*Тест
толерантности
к
глюкозе (ТТГ)
. После нормальной диеты
(включающей не менее 150 г углеводов), соблюдаемой в течение 3 дней, и го-
лодания как минимум в течение 8 часов, пациент принимает 75 г глюкозы,
растворённой в 200–300 мл воды (в течение 3–5 мин). Для детей необходимо
1,75 г глюкозы на 1 кг массы тела (но не более 75 г). Сразу же измеряют кон-
центрацию глюкозы, а затем повторяют исследование через 2 часа.
В таблице 14 приведены диагностические критерии СД (ВОЗ, 1999).
Таблица 14
Диагностические критерии сахарного диабета СД (ВОЗ, 1999)
Время опре-
деления кон-
центрации
глюкозы
Цельная кровь
Плазма или сыворотка
крови
венозная
капиллярная
венозная
капиллярная
Значения
натощак
ммоль/л
6,1
6,1
7,0
7,0
Значения через
2 часа ммоль/л
10,0
11,1
11,1
12,2
В дебюте сахарного диабета I типа, до начала инсулинотерапии, харак-
терны гипергликемия (обычно более 12–15 ммоль/л), кетонурия, компенсиро-