Упрощенная HTML-версия
101
Диагностика АИТ проводится в соответствии со следующими прин-
ципами:
1. "Большими" диагностическими признаками, сочетание которых позволя-
ет установить диагноз АИТ, являются:
— первичный гипотиреоз (манифестный или стойкий субклиниче-
ский);
— увеличение объема щитовидной железы (более 18 мл у женщин и
более 25 мл у мужчин);
— наличие антител к ткани щитовидной железы в диагностически зна-
чимых титрах и/или ультразвуковые признаки аутоиммунной пато-
логии.
При наличии АИТ наиболее характерные маркеры: "классические" анти-
тела к ТГ и ТПО; "неклассические" антитела к рецептору ТТГ- блокирующие
связывание ТТГ. При УЗИ щитовидной железы для АИТ характерно наличие
линейных гиперэхогенных (фиброзных) прослоек, уплотнение капсулы, не-
однородность эхоструктуры с выраженными гипо- и гиперэхогенными вклю-
чениями.
2. При отсутствии хотя бы одного из "больших" диагностических призна-
ков диагноз АИТ носит лишь вероятностный характер.
3. При выявлении гипотиреоза (субклинического или манифестного) диа-
гностика АИТ позволяет установить природу снижения функции щито-
видной железы, но практически не отражается на тактике лечения, кото-
рое подразумевает заместительную терапию препаратами тиреоидных
гормонов.
4. Пункционная аспирационная биопсия щитовидной железы для подтвер-
ждения диагноза АИТ не показана.
5. Исследование динамики уровня циркулирующих антител к пероксидазе
тиреоцитов и/или тиреоглобулину с целью оценки развития и прогресси-
рования АИТ не имеет существенного диагностического и прогностиче-
ского значения.
Лечение.
Цель фармакотерапии гипотиреоза - полная нормализация со-
стояния: исчезновение клинических симптомов заболевания и стойкое сохра-
нение уровня ТТГ в пределах границ нормы (0,4-4,0 мкЕД/л)
.
У большинства больных первичным гипотиреозом эффективную ком-
пенсацию заболевания можно достичь назначением левотироксина в дозе 1,6-
1,8 мкг на 1 кг массы тела. В настоящее время отечественные эндокринологи,
как и большинство эндокринологов мира, получили возможность выбора до-
зировок левотироксина. Левотироксин (L-тироксин, L-тироксин-акри, эути-
рокс, баготирокс) представлен в РФ необходимым спектром дозировок: 25,
50, 75, 100, 125 и 150 мкг левотироксина в одной таблетке, что существенно