Упрощенная HTML-версия
100
Дифференциальная диагностика.
Можно выделить следующие кли-
нические «маски» гипотиреоза:
терапевтическая
– полиартирт, полисерозит, миокардит, ИБС, НЦД,
гипертоническая болезнь и артериальная гипотония, пиелонефрит, гепа-
тит, дисфункциональные расстройства билиарного тракта;
гематологическая
– железодефицитная гипохромная анемия, нор-
мохромная анемия, пернициозная (В12-дефицитная) и фолиеводефицит-
ная анемия;
эндокринологическая
– акромегалия, ожирение, пролактинома, прежде-
временный псевдопубертат, задержка полового развития;
хирургическая
- желчнокаменная болезнь, возможная клиническая кар-
тина кишечной непроходимости;
гинекологическая
– бесплодие, поликистоз яичников, миома матки, ме-
нометроррагия, опсоменорея, аменорея, галакторея, гирсутизм;
андрологическая
– снижение libido sexualis, импотенция;
неврологическая
– миопатия, периферическая полинейропатия, вегето-
сосудистая дистония;
психиатрическая
– депрессия, микседематозный делирий, гиперсомния,
агрипния;
дерматологическая
– аллопеция, ухудшение структуры кожи, волос и
ногтей;
стоматологическая
– увеличение языка (макроглоссия), отмечаются
его складчатость и отпечатки зубов по краям, множественный кариес
зубов с локализацией в пришеечной области. В детском возрасте могут
наблюдаться задержка прорезывания зубов, незаращение небного шва,
пороки развития челюстно-лицевого скелета.
Таким образом, выше приведен целый ряд заболеваний и состояний, при
диагностике которых необходимо предполагать гипофункцию щитовидной
железы.
При наличии гипотиреоза необходимо исключить у пациента наличие
аутоиммунного тиреоидита.
Аутоиммунный тиреоидит (АИТ)
-
органоспецифическое аутоиммун-
ное заболевание щитовидной железы, которое в ряде случаев приводит к ее
деструкции с формированием первичного гипотиреоза. Гипотиреоз является
практически единственным неблагоприятным последствием для организма,
которое может нести с собой АИТ.
Распространенность носительства антител достигает 26% у женщин и 9%
у мужчин, однако АИТ развивается лишь у незначительной части лиц с носи-
тельством антитиреоидных антител.