Упрощенная HTML-версия
кретного механизма нарушения скорости эвакуации мокроты позволит
определить оптимальный вариант проведения симптоматической отхар
кивающей и (или) муколитической терапии: стимуляция выведения сли
зи, ее разжижение, уменьшение ее внутриклеточного образования,
регид-ратация.
Отхаркивающие средства традиционно подразделяют на препараты
рефлекторного и прямого действия.
Отхаркивающие средства рефлекторного действия (препараты термо
псиса, истода, алтея, солодки, натрия бензоат, терпингидрат, ликорин, эфир
ные масла, например, эвкалиптовое, тимоловое). Лекарственные сред
ства этой группы при приеме внутрь оказывают умеренное раздражаю
щее действие на рецепторы слизистой оболочки желудка, что приводит к
возбуждению рвотного центра продолговатого мозга и рефлекторному
усилению секреции бронхиальных желез. Действие этих препаратов не
продолжительно, а повышение разовой дозы вызывает тошноту и в ряде
случаев рвоту, поэтому необходимы частые приемы этих лекарственных
препаратов в небольших дозах (каждые 2-4 ч). Действующее начало от
харкивающих средств растительного происхождения - алкалоиды и са
понины. Лекарственные средства этой группы способствуют разжижению
слизи из-за увеличения транссудации плазмы, усилению моторной функ
ции бронхов и повышению активности ворсинок мерцательного эпите
лия. Эфирные масла в малых дозах вызывают гиперемию слизистой обо
лочки бронхов и повышение секреции бронхиальных желез, а в высоких
дозах - сужение сосудов слизистой оболочки бронхов и уменьшение сек
реции слизи.
Отхаркивающие средства прямого действия (натрия йодид, калия
йо-дид, аммония хлорид, натрия гидрокарбонат, бромгексин) после
всасывания в ЖКТ увеличивают бронхиальную секрецию,вызывают
разжижение бронхиального секрета и, тем самым, облегчают
откашливание. Иод-содержащие препараты также стимулируют
расщепление белков. Побочное действие калия йодида: ощущение
заложенности носа, ринорея, слезотечение.
Муколитические
средства:протеол
ацетилцис-теин (мукосольвин), бромгекин и амброксол.
Протеолитические ферменты (трипсин, химотрипсин, химопсин,
рибо-нуклеаза) разрушают пептидные связи гликопротеидов, уменьшая
вязкость и эластичность мокроты. В настоящее время их применяют
редко, в свя
93