Упрощенная HTML-версия
Лечение пневмонии у новорожденных всегда проводят в стационаре и
противомикробные средства вводят парентерально.
В лечении нозокомиальной пневмонии, особенно поздней, ассоцииро
ванной с ИВЛ , предпочтительна комбинация ингибиторзащищенных
пе-нициллинов или цефалоспоринов III поколения с аминогликозидами
или монотерапия имипенемом.
Пневмонию у детей в возрасте от 1 до 6 месяцев можно разделить на 2
группы: типичную - фокальную (очаговую, сливную), развивающуюся
на фоне высокой лихорадки, и атипичную - преимущественно с диффуз
ными изменениями в легких, при невысокой или нормальной температу
ре тела.
Наиболее частыми возбудителями типичной пневмонии являются ви
русы (PCB, парагриппа и др.),
Escherichia coli
и другие энтеробактерии,
стафилококки. Пневмококки и
Haemophilus influenzae
в этом возрасте
выделяют редко (около 10%).
При типичной пневмонии применяют амоксициллин/клавуланат,
ампи-циллин/сульбактам,
ампициллин
парентерально.
Альтернативными препаратами являются цефалоспорины II-III
поколения.
При хламидийной пневмонии (
Chlamydiae trachomatis)
препаратами
выбора являются современные макролиды.
При анаэробной инфекции эффективные ингибиторзащищенные
пени-циллины,
линкозамиды,
метронидазол,
карбапенемы,
при
пневмоцистной пневмонии - ко-тримаксозол.
Среди возбудителей пневмонии у детей от 6 месяцев до 6 лет преобла
дает
Streptococcus pneumoniae.
Реже встречается
Haemophilus influenzae
тип В (до 10%). Пневмония, вызванная
Mycoplasma pneumoniae,
наблю
даются в этой возрастной группе менее чем в 10% случаев, еще реже вы
деляют
Chlamydia pneumoniae.
Лечение нетяжелой, неосложненной пневмонии у детей, живущих в хо
роших социально-бытовых условиях, проводится амбулаторно с исполь
зованием пероральных препаратов. Антибиотиками первого выбора яв
ляются
амоксициллин
и
макролиды,
альтернативными
-
ингибиторзащи-щенные
пенициллины
(амоксициллин/клавуланат),
цефуроксим аксетил.
У детей со склонностью к аллергическим реакциям или к развитию
антибиотик-ассоциированной диареи предпочтительны макролиды.
У детей старше 7 лет основным бактериальным возбудителем типич
ной пневмонии является
Streptococcus pneumoniae
(35-40%). Увеличи-
86