Упрощенная HTML-версия
вается частота атипичных возбудителей -
Mycoplasma pneumoniae
и
Chlamydia pneumoniae.
Нетяжелая пневмония лечится в основном на дому с использованием
пероральных противомикробных препаратов. Препаратами первого вы
бора являются амоксициллин или современные макролиды.
Тяжелые формы пневмонии у детей всех возрастов являются показа
нием к госпитализации. В стационаре желательно проводить ступенча
тую терапию. Предпочтительны цефалоспорины II-IV поколения,
инги-биторзащищенные пенициллины.
Нозокомиальная пневмония у детей по этиологии практически не от
личается от пневмонии у взрослых. Соответственно строится и лечебная
тактика.
Использование фторхинолонов детям противопоказано. По жизненным
показаниям при отсутствии более безопасной альтернативы может при
меняться ципрофлоксацин. Детям до 8 лет противопоказан доксициклин,
в первые 2 месяца жизни нежелательно применять прпепараты
ко-три-максозола.
Особенности лечения инфекций нижних дыхательных путей у лиц
пожилого возраста
У людей пожилого возраста частота инфекций нижних дыхательных
путей увеличивается, что связано с такими предроспалагающими факто
рами как частичная атрофия (особенно у курящих) и низкая активность
реснитчатого эпителия дыхательных путей, понижение общего иммуни
тета, наличие сопутствующих заболеваний. Поэтому проведение антибак
териальной терапии должно строиться с учетом возможного влияния этих
неблагоприятных факторов.
В связи с возрастными изменениями функции почек может возникнуть
необходимость в коррекции режима дозирования противомикробных пре
паратов. В первую очередь, это касается аминогликозидов и
ко-тримаксо-зола.
При имеющейся патологии печени и желчевыводящих путей возможно
изменение кинетики ряда противомикробных препаратов, подвергающих
ся метаболизму в печени или выделяющихся с желчью (макролиды,
лин-козамиды, метронидазол). У пациентов с патологией желчного
пузыря следует с осторожностью применять цефтриаксон в связи с
повышенным риском развития псевдохолестаза.
87