Упрощенная HTML-версия
ЭМПИЕМА ПЛЕВРЫ
Эмпиема плевры (гнойный плеврит, пиоторакс) - патологический про
цесс, характеризующийся скоплением гноя в плевральной полости и яв
ляющийся неблагоприятным вариантом течения экссудативного плевраль
ного выпота (плеврита) различного происхождения.
Этиология
Состав возбудителей, выделяемый при эмпиеме плевры, во многом
зависит от особенностей патогенеза. Так, основными микроорганизмами
при эмпиеме, ассоциируемой с пневмонией (с абсцессом легкого или без
него), являются анаэробы. Напротив, спектр возбудителей после хирур
гического вмешательства представлен преимущественно аэробными
гра-мотрицательными бактериями или
Staphylococcus aureus.
В 5-20%
случаев экссудат оказывается стерильным.
Выбор противомикробных препаратов
В большинстве случаев удается осуществить целенаправленную анти
бактериальную терапию с учетом данных микробиологического иссле
дования содержимого плевральной полости.
Если гнойный выпот оказывается стерильным, следует применять
про-тивомикробные препараты или их комбинации, обладающие
активностью в отношении анаэробов и аэробных грамотрицательных
энтеробак-терий: защищенные Р-лактамы, цефалоспорины III-IV
поколений или фторхинолоны + метронидазол, линкозамиды +
аминогликозиды III поколения.
Развитие эмпиемы плевры как осложнения после оперативного вмеша
тельства нередко связывается с золотистым стафилококком. В зависимо
сти от чувствительности могут быть применены оксациллин,
цефурок-сим, ванкомицин, линезолид.
Оснвной путь введения противомикробных препаратов при эмпиеме
плевры - внутривенный. Продолжительность противомикробной тера
пии определяется индивидуально.
Особенности лечения инфекций нижних дыхательных путей при
беременности и кормлении грудью
При проведении антибактериальной терапии у беременных женщин сле
дует учитывать безопасность препаратов для плода. Препаратами 1 вы
84