Упрощенная HTML-версия
Выбор противомикробных препаратов
при нозокомиальной пневмонии
Таблица 25
Особенности
нозологической
формы
Основные
возбудители
Препараты
выбора
Альтернативные
препараты
Пневмонии, возник
шие
в
отделениях общего
профиля, без факторов
риска или ранние
ИВЛ-ассоциированные
пневмонии
Streptococcus
pneu-moniae,
Enterobacteriaceae,
Haemophilus
influ-enzae,
Реже:
Pseudomonas
spp.,
Staphylococcus aureus
Амоксицил-лин/клав
уланат,
Ампицил-лин/сульба
ктам Цефалоспорины
II-III
поколения
Фторхинолоны
Цефепим
Цефопера-зон/су
льбактам
Поздние
ИВЛ-ассоциированные
пневмонии или
пневмонии, возникшие
в отделениях общего
профиля, но у
пациентов с наличием
факторов риска
Enterobacteriaceae,
Pseudomonas spp.,
Staphylococcus
aureus (включая
MRSA)
Цефепим
Цефтазидим,
Цефоперазон (+
аминогликозид),
Карбапенемы (+
аминогликозид)
Фторхинолоны
Цефопера-
зон/сульбактам,
Тикарцил-
лин/клавуланат,
Пиперацил-
лин/тазобактам
(+/-аминогликозид),
Ванкомицин
Линезолид
АБСЦЕСС ЛЕГКОГО
Абсцесс легкого - патологический процесс, характеризующийся фор
мированием ограниченной полости в легочной ткани в результате ее не
кроза и гнойного расплавления.
Этиология
Развитие абсцесса легкого связывается прежде всего с анаэробной фло
рой -
Bacteroides spp., Fusobacterium nucleatum, Peptostreptococcus spp.,
Peptococcus niger -
нередко в сочетании с энтеробактериями (вследствие
аспирации содержимого ротоглотки).
Выбор противомикробных препаратов
Препараты выбора: защищенные Р-лактамы (аугментин, сульперазон),
бензилпенициллин+метронидазол.
Альтернативные препараты: линкозамиды+аминогликозиды III поколе
ния, фторхинолоны + метронидазол, карбапенемы + метронидазол
Длительность терапии определяется индивидуально.
83