Упрощенная HTML-версия
флоры (возраст 65
лет и старше, сер
дечно-сосудистые и
бронхолегочные
заболевания, тера
пия
пртивомик-робными
препаратами в
течение
предшествующих 3
мес и др.). Лечение
Нетяжелое течение,
возраст до 60 лет
и/или с сопут
ствующими забо
леваниями. Лечение
в отделении общего
профиля
Streptococcus
pneumo-niae,
Mycoplasma
pneumoniae,
Haemophilus
influenzae,
Enterobacte-ri
aceae,
Le-gionella
spp.,
Chlamydia
pneumoniae
Бензилпенициллин,
Ампициллин+макролид
Цефалоспорины II-III поко
ления + макролид,
Амоксициллин/клавуланат +
макролид,
Ампициллин/сульбактам +
макролид, Левофлоксацин,
Моксифлоксацин
Тяжелое течение
независимо от воз
раста Лечение в
ОРИТ
Streptococcus
pneumo-niae,
Legionella
spp.,
Enterobacte-ri
aceae,
Staphylococ-c
us aureus,
Chlamydia
pneumoniae
Амоксицил-лин/клавуланат
+ макро-лид,
Ампициллин/сульбактам +
макролид, Цефалоспорины
III-IV поколения +
макролиды.
Левофлоксацин +
цефо-таксим или
цефтриаксон
Фторхинолоны в/в,
Карбапенемы
При выборе антибактериальных средств у пациента с нозокомиальной
пневмонией учитывается профиль отделения, в котором он находится,
наличие ИВЛ, время развития пневмонии. Эмпирическая терапия плани
руется на основании локальных данных о чувствительности вероятных
возбудителей. Обязательно исследование мокроты, при этом желательно
получение материала инвазивными методами с количественной оценкой
результатов, и бактериологического исследования крови (табл. 25).
82