Упрощенная HTML-версия
При нозокомиальном синусите возбудителями обычно являются
гра-мотрицательные
бактерии
(Escherichia
coli,
Pseudomonas
aeruginosa, Klebsiella pneumoniae
и др.), реже
встречаются
Staphylococcus aureus
и грибы.
При нозокомиальном синусите желательно, чтобы выбор препарата ос
новывался на результатах бактериологических исследований содержимо
го синусов и чувствительности возбудителей к антибиотикам. Все
проти-вомикробные препараты вводят внутривенно. Обязательно
проводят пункцию и дренирование синусов. Для терапии используют
цефалоспорины
III-IV
поколений,
защищенные
Р-лактамы,
карбапенемы, аминогликози-ды III поколения, фторхинолоны.
СТРЕПТОКОККОВЫЙ ТОНЗИЛЛИТ И ФАРИНГИТ
Фарингит - острое воспаление слизистой оболочки глотки обычно
вирусного, реже бактериального происхождения.
Тонзиллит - острое воспаление небных миндалин обычно в результа
те стрептококковой, реже вирусной, инфекции.
Стрептококковый тонзиллит (ангина) - тонзиллит или фарингит
вызванный Р-гемолитическим стрептококком группы А.
Под рецидивирующим стрептококковым тонзиллитом следует понимать
множественные эпизоды острого тонзиллита в течение нескольких меся
цев с положительными результатами бактериологических и/или
экспресс-методов диагностики Р-гемолитического стрептококка группы
А, отрицательными результатами между эпизодами заболевания,
повышением титров противострептококковых антител после каждого
случая болезни.
Стрептококковый тонзиллит опасен развитием осложнений. Выделя
ют ранние (гнойные) осложнения, развивающиеся на 4-6-й день от нача
ла заболевания - отит, синусит, паратонзиллярный абсцесс, шейный лим
фаденит. А также поздние (негнойные) осложнения, развивающиеся в
стадии реконвалесценции - 8-10-й дни от начала заболевания - пост-
стрептококковый гломерулонефрит, токсический шок или через 2-3 нед
после купирования симптомов - ревматическую лихорадку.
Этиология
Безусловное лидерство в бактериальных причинах развития острого
тонзиллита и фарингита принадлежит Р-гемолитическому стрептококку
73