Упрощенная HTML-версия
вый спирт). Местно применяют ушные капли, содержащие неомицин,
ген-тамицин, полимиксин. Нельзя использовать мази, содержащие
противо-микробные
препараты.
Системное
применение
противомикробных препаратов используют редко, за исключением
случаев распространения цел-люлита за пределы слухового прохода. В
этом случае применяют внутрь амоксициллин/клавуланат или
цефалоспорины I-II поколений.
При злокачественном наружном отите немедленно используют анти
бактериальные средства, эффективные в отношении инфекции, вызван
ной синегнойной палочкой - антисинегнойные пенициллины,
цефалос-порины III-IV поколения, азтреонам, ципрофлоксацин. Все эти
препараты желательно комбинировать с аминогликозидами. При этом
используют высокие дозы, предпочитают внутривенный путь введения,
продолжительность анимикробной терапии составляет 4-8 недель. При
стабилизации состояния возможен переход на пероральный прием
ципрофлоксаци-на (ступенчатая противомикробная терапия).
Средний отит
Выделяют несколько клинических форм среднего отита: острый сред
ний отит, средний отит с остаточным выпотом, средний отит без выпота
(мирингит), рецидивирующий острый средний отит, хронический
экссу-дативный средний отит, хронический гнойный средний отит.
Наиболее часто антибактериальная терапия назначается при остром
среднем отите и хроническом гнойном среднем отите.
Острый средний отит
Острый средний отит - вирусная или бактериальная инфекция средне
го уха, обычно возникающая как осложнение респираторных вирусных
инфекций верхних дыхательных путей, особенно у детей в возрасте от 3
мес до 3 лет. Острый средний отит является одним из наиболее распрост
раненных заболеваний детского возраста, к 5 годам жизни его переносят
более 90% детей. В 70% случаев острый средний отит проходит без лече
ния антибактериальными препаратами, однако, в некоторых случаях он
может осложняться перфорацией барабанной перепонки, хроническим
средним отитом, холестеатомой, лабиринтитом, мастоидитом, бактери
альным менингитом, абсцессом мозга и др.
66